Vergelijking van criteria voor levertransplantatie bij hepatocellulair carcinoom

Doel: het onderzoeken van de criteria met de langste totale en ziektevrije overleving en de laagste recidiefpercentages bij levertransplantatie voor hepatocellulaire kanker (HCC).

Inleiding: Toen de levertransplantatiecriteria voor HCC werden onderzocht, zagen we dat veel criteria die in hun oorspronkelijke artikelen waren gedefinieerd, niet de percentages van verlenging van de Milan-criteria, overlevings- en recidiefpercentages omvatten van niet-Milaanse patiënten die binnen de nieuw gedefinieerde criteria vielen. Daarom ontbreekt informatie over welke van de criteria die zijn gedefinieerd voor levertransplantatie bij HCC de Milan-criteria meer uitbreiden, welke een langere overlevingskans heeft en welke een lagere recidiefkans heeft. Om dit tekort weg te werken of op zijn minst een globaal idee te hebben, probeerden we de resultaten van levertransplantatie, uitgevoerd voor HCC in ons instituut, dat een groot volume levertransplantatiecentrum is, te vergelijken door het te analyseren volgens de bestaande gedefinieerde criteria . Zo konden we de criteria vergelijken in een homogene patiëntengroep die was ontstaan ​​door dezelfde in- en exclusiecriteria in dezelfde periode. De hoogste totale en ziektevrije overleving, het laagste recidiefpercentage en het criterium dat de Milan-criteria uitbreidt, zullen worden geïntroduceerd. Bovendien is deze studie de eerste uitgebreide vergelijking van levertransplantatiecriteria voor HCC.

Methoden: Tussen maart 2002 en juli 2020 zullen de gegevens van 424 patiënten die een levertransplantatie ondergingen vanwege HCC bij het Liver Transplantation Institute van de Universiteit van İnönü retrospectief worden geanalyseerd vanuit de prospectief geregistreerde databank en het automatiseringssysteem. Tumorgrootte, tumoraantal, differentiatie en gegevens over microscopische veneuze invasie zullen allemaal worden geregistreerd op basis van de gegevens in het explantaatpathologierapport. Aangezien het primaire doel van onze studie kankergerelateerde overleving is bij patiënten die kunnen worden getransplanteerd, werden 31 patiënten met tumorinvasie buiten de lever (extrahepatische poortadertumortrombose, perihilarische lymfekliermetastase, diafragmatische invasie enz.) en 70 patiënten met follow-up periode na levertransplantatie korter dan 90 dagen zal van het onderzoek worden uitgesloten. De resterende 323 patiënten zullen in de studie worden opgenomen en hun gegevens zullen worden geanalyseerd. Eerst zullen demografische gegevens, tumorkarakteristieken, algehele en ziektevrije overleving en recidiefpercentage van 323 HCC-patiënten die de onderzoeksgroep waren, worden berekend, en vervolgens zullen deze patiënten groepen verdelen naargelang ze binnen of buiten de criteria vallen, dan overleving en herhalingspercentages worden berekend. Vervolgens is onderzocht of deze uitgebreide criteria de criteria van Milaan daadwerkelijk verruimden. Er werd gecontroleerd of een gedefinieerd uitgebreid criterium levertransplantatie toestond voor patiënten buiten Milaan, terwijl patiënten binnen Milaan werden uitgesloten van levertransplantatie. In hoeverre de uitgebreide criteria de Milaan uitbreiden en de overleving van de patiënten die buiten Milaan maar binnen de criteria vielen, werden afzonderlijk geanalyseerd. Zo zal het meest bruikbare criterium voor levertransplantatie bij HCC-behandeling worden onthuld.