Comparação de Critérios para Transplante de Fígado em Carcinoma Hepatocelular

Objetivo: Investigar os critérios com maior sobrevida global e livre de doença e menores taxas de recorrência no transplante de fígado por câncer hepatocelular (CHC).

Introdução: Quando examinamos os critérios de transplante de fígado para CHC, vimos que muitos critérios definidos em seus artigos originais não incluíam as taxas de extensão dos critérios de Milão, sobrevida e taxas de recorrência de pacientes não milanos que estavam dentro dos novos critérios definidos. Portanto, faltam informações sobre qual dos critérios definidos para transplante hepático no CHC estende mais os critérios de Milão, qual tem maior sobrevida e qual tem menor taxa de recorrência. Para eliminar esta deficiência ou pelo menos ter uma ideia aproximada, pretendemos comparar os resultados do transplante de fígado, realizado para CHC em nosso instituto que é um centro de transplante de fígado de alto volume, analisando-o de acordo com os critérios definidos existentes . Assim, pudemos comparar os critérios em um grupo homogêneo de pacientes formado a partir dos mesmos critérios de inclusão e exclusão no mesmo período de tempo. Serão introduzidos a maior sobrevida global e livre de doença, a menor taxa de recorrência e o critério que estende os critérios de Milão. Além disso, este estudo é a primeira comparação abrangente dos critérios de transplante de fígado para CHC.

Métodos: Entre março de 2002 e julho de 2020, os dados de 424 pacientes submetidos a transplante de fígado devido a CHC no Instituto de Transplante de Fígado da Universidade de İnönü serão analisados ​​retrospectivamente a partir do banco de dados e do sistema de automação registrados prospectivamente. O tamanho do tumor, o número do tumor, a diferenciação e os dados de invasão venosa microscópica serão todos registrados a partir dos dados do relatório de patologia do explante. Uma vez que o objetivo principal do nosso estudo é a sobrevida relacionada ao câncer em pacientes que podem ser transplantados, 31 pacientes com invasão tumoral fora do fígado (trombose tumoral da veia porta extra-hepática, metástase perihilar de linfonodos, invasão diafragmática etx) e 70 pacientes com acompanhamento período pós-transplante hepático inferior a 90 dias serão excluídos do estudo. Os 323 pacientes restantes serão incluídos no estudo e seus dados serão analisados. Primeiro, dados demográficos, características do tumor, sobrevida global e livre de doença e taxa de recorrência de 323 pacientes com CHC que eram o grupo de estudo serão calculados e, em seguida, esses pacientes serão divididos em grupos de acordo com os critérios ou além da sobrevida e as taxas de recorrência serão calculadas. Foi então examinado se esses critérios expandidos realmente estenderam os critérios de Milão. Foi verificado se um critério expandido definido permitia o transplante de fígado para pacientes fora de Milão, enquanto excluía pacientes dentro de Milão do transplante de fígado. Até que ponto os critérios expandidos expandem o Milan e a sobrevida dos pacientes que além do Milan, mas dentro dos critérios, foram analisados ​​separadamente. Assim, será revelado o critério mais útil para o transplante hepático no tratamento do CHC.