Vergleich der Kriterien für die Lebertransplantation beim hepatozellulären Karzinom

Ziel: Untersuchung der Kriterien mit dem längsten krankheitsfreien Gesamtüberleben und den niedrigsten Rezidivraten bei Lebertransplantationen bei hepatozellulärem Karzinom (HCC).

Einleitung: Als die Lebertransplantationskriterien für HCC untersucht wurden, stellten wir fest, dass viele der in ihren ursprünglichen Artikeln definierten Kriterien die Verlängerungsraten der Mailand-Kriterien, Überlebens- und Rezidivraten von Nicht-Mailand-Patienten, die innerhalb der neu definierten Kriterien lagen, nicht enthielten. Daher fehlen Informationen darüber, welche der für die Lebertransplantation beim HCC definierten Kriterien die Milan-Kriterien stärker erweitern, welche eine längere Überlebensrate und welche eine geringere Rezidivrate aufweisen. Um diesen Mangel zu beseitigen oder zumindest eine ungefähre Vorstellung zu haben, wollten wir die Ergebnisse der Lebertransplantation, die in unserem Institut, das ein High-Volume-Lebertransplantationszentrum ist, für HCC durchgeführt haben, vergleichen, indem wir sie nach den bestehenden definierten Kriterien analysieren . Somit konnten wir die Kriterien in einem homogenen Patientenkollektiv vergleichen, das aufgrund gleicher Ein- und Ausschlusskriterien im gleichen Zeitraum gebildet wurde. Das höchste Gesamt- und krankheitsfreie Überleben, die niedrigste Rezidivrate und das Kriterium, das die Milan-Kriterien erweitert, werden eingeführt. Darüber hinaus ist diese Studie der erste umfassende Vergleich der Lebertransplantationskriterien für HCC.

Methoden: Zwischen März 2002 und Juli 2020 werden die Daten von 424 Patienten, die sich aufgrund eines HCC einer Lebertransplantation unterzogen, am Lebertransplantationsinstitut der İnönü-Universität retrospektiv aus der prospektiv aufgezeichneten Datenbank und dem Automatisierungssystem analysiert. Tumorgröße, Tumorzahl, Differenzierung und Daten zur mikroskopischen Veneninvasion werden alle anhand der Daten im Explantatpathologiebericht aufgezeichnet. Da das primäre Ziel unserer Studie das krebsbedingte Überleben bei Patienten ist, die transplantiert werden können, wurden 31 Patienten mit Tumorinvasion außerhalb der Leber (extrahepatische Pfortadertumorthrombose, perihiläre Lymphknotenmetastasen, Zwerchfellinvasion usw.) und 70 Patienten mit Nachsorge untersucht Zeitraum nach einer Lebertransplantation unter 90 Tagen wird von der Studie ausgeschlossen. Die restlichen 323 Patienten werden in die Studie aufgenommen und ihre Daten analysiert. Zunächst werden demografische Daten, Tumormerkmale, Gesamt- und krankheitsfreies Überleben und Rezidivrate von 323 HCC-Patienten, die die Studiengruppe bildeten, berechnet, und dann werden diese Patienten in Gruppen eingeteilt, je nachdem, ob sie innerhalb oder außerhalb der Kriterien liegen, als Überleben und Wiederholungsraten werden berechnet. Anschließend wurde geprüft, ob diese erweiterten Kriterien tatsächlich die Mailand-Kriterien erweiterten. Es wurde geprüft, ob ein definiertes erweitertes Kriterium eine Lebertransplantation für Patienten außerhalb Mailands erlaubt, während Patienten innerhalb Mailands von einer Lebertransplantation ausgeschlossen sind. Wie weit die erweiterten Kriterien den Mailand erweitern und das Überleben der Patienten, die über Mailand hinaus, aber innerhalb der Kriterien liegen, wurden separat analysiert. Somit wird das nützlichste Kriterium für eine Lebertransplantation in der HCC-Behandlung aufgezeigt.