Porównanie kryteriów przeszczepiania wątroby w raku wątrobowokomórkowym

Cel: Zbadanie kryteriów najdłuższego przeżycia całkowitego i wolnego od choroby oraz najniższych wskaźników nawrotów po przeszczepieniu wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego (HCC).

Wprowadzenie: Kiedy badano kryteria przeszczepiania wątroby dla HCC, zauważyliśmy, że wiele kryteriów zdefiniowanych w ich oryginalnych artykułach nie obejmowało wskaźników rozszerzenia kryteriów mediolańskich, przeżywalności i nawrotów pacjentów spoza Mediolanu, którzy mieścili się w nowo zdefiniowanych kryteriach. W związku z tym brakuje informacji, które z kryteriów określonych dla przeszczepienia wątroby w HCC bardziej rozszerza kryteria mediolańskie, które charakteryzuje się dłuższym przeżyciem, a które mniejszym odsetkiem nawrotów. W celu wyeliminowania tego niedoboru lub przynajmniej uzyskania przybliżonego obrazu, naszym celem było porównanie wyników przeszczepu wątroby wykonanego z powodu HCC w naszym instytucie, który jest ośrodkiem wielkoobjętościowym przeszczepiania wątroby, analizując go według istniejących zdefiniowanych kryteriów . W ten sposób mogliśmy porównać kryteria w jednorodnej grupie pacjentów, która powstała w wyniku tych samych kryteriów włączenia i wyłączenia w tym samym okresie czasu. Wprowadzone zostaną najwyższe całkowite i wolne od choroby przeżycie, najniższy odsetek nawrotów oraz kryterium rozszerzające kryteria mediolańskie. Ponadto badanie to jest pierwszym kompleksowym porównaniem kryteriów przeszczepu wątroby dla HCC.

Metody: Pomiędzy marcem 2002 a lipcem 2020 roku dane 424 pacjentów, którzy przeszli przeszczep wątroby z powodu HCC w Instytucie Transplantacji Wątroby Uniwersytetu İnönü, zostaną retrospektywnie przeanalizowane z prospektywnie zarejestrowanego banku danych i systemu automatyzacji. Wielkość guza, liczba guzów, zróżnicowanie i dane dotyczące mikroskopowej inwazji żylnej zostaną zapisane na podstawie danych zawartych w raporcie histopatologicznym eksplantatu. Ponieważ głównym celem naszego badania jest przeżycie związane z chorobą nowotworową u pacjentów, którzy mogą być przeszczepieni, 31 pacjentów z inwazją guza poza wątrobę (zakrzepica guza pozawątrobowej żyły wrotnej, przerzuty do węzłów chłonnych okołownękowych, inwazja przepony itp.) okres po przeszczepie wątroby poniżej 90 dni zostanie wyłączony z badania. Pozostałe 323 pacjentów zostanie włączonych do badania, a ich dane zostaną przeanalizowane. Najpierw zostaną obliczone dane demograficzne, charakterystyka guza, przeżycie całkowite i wolne od choroby oraz wskaźnik nawrotów 323 pacjentów z HCC, którzy stanowili grupę badaną, a następnie tych pacjentów zostanie podzielonych na grupy zgodnie z kryteriami lub poza nimi, niż przeżycie i współczynniki powtarzalności zostaną obliczone. Następnie zbadano, czy te rozszerzone kryteria faktycznie rozszerzyły kryteria mediolańskie. Sprawdzono, czy zdefiniowane rozszerzone kryterium dopuszcza przeszczep wątroby u pacjentów spoza Mediolanu, jednocześnie wykluczając pacjentów z Mediolanu z przeszczepu wątroby. Oddzielnie analizowano, jak bardzo rozszerzone kryteria rozszerzają Mediolan i przeżycie pacjentów, którzy poza Mediolanem, ale w ramach kryteriów. W ten sposób zostanie ujawnione najbardziej przydatne kryterium przeszczepiania wątroby w leczeniu HCC.