A májtranszplantáció kritériumainak összehasonlítása hepatocelluláris karcinómában

Cél: A leghosszabb összesített és betegségmentes túlélési és legalacsonyabb kiújulási arányú kritériumok vizsgálata hepatocelluláris rák (HCC) májátültetésben.

Bevezetés: Amikor megvizsgáltuk a HCC májtranszplantációs kritériumait, azt láttuk, hogy az eredeti cikkekben meghatározott számos kritérium nem tartalmazza a milánói kritériumok kiterjesztésének arányát, a nem milánói betegek túlélési és kiújulási arányát, akik az újonnan meghatározott kritériumokon belül voltak. Ezért hiányzik az információ arról, hogy a HCC-ben a májátültetésre meghatározott kritériumok közül melyik terjeszti ki jobban a milánói kritériumokat, melyiknek hosszabb a túlélési aránya és melyik az alacsonyabb recidíva. Ennek a hiányosságnak a kiküszöbölése vagy legalábbis hozzávetőleges elképzelése érdekében a nagy volumenű májtranszplantációs centrumként működő intézetünkben a HCC-re végzett májátültetés eredményeit a meglévő meghatározott kritériumok szerint elemezve összevettük. . Így egy homogén betegcsoportban tudtuk összehasonlítani a kritériumokat, amelyek azonos időtartamon belül azonos be- és kizárási kritériumok eredményeként jöttek létre. Bevezetik a legmagasabb általános és betegségmentes túlélést, a legalacsonyabb kiújulási arányt és a milánói kritériumokat kiterjesztő kritériumot. Ezenkívül ez a tanulmány az első átfogó összehasonlítása a HCC májtranszplantációs kritériumainak.

Módszerek: 2002 márciusa és 2020 júliusa között az İnönü Egyetem Májtranszplantációs Intézetében 424 HCC miatt májtranszplantáción átesett beteg adatait elemezzük visszamenőlegesen a prospektívan rögzített adatbankból és automatizálási rendszerből. A tumor méretét, számát, differenciálódását és mikroszkopikus vénás inváziós adatait az explantátum patológiai jelentésében szereplő adatokból rögzítik. Mivel vizsgálatunk elsődleges célja a rákos megbetegedésekkel összefüggő túlélés a transzplantálható betegeknél, 31 májon kívüli tumorinvázióban szenvedő betegnél (extrahepatikus portális véna tumor trombózis, perihiláris nyirokcsomó metasztázis, rekeszizom invázió stb.) és 70 utánkövetéses betegnél. A 90 napnál rövidebb májátültetés utáni időszakot kizárják a vizsgálatból. A fennmaradó 323 beteget bevonják a vizsgálatba, adataikat elemzik. Először a vizsgált csoportba tartozó 323 HCC-s beteg demográfiai adatait, daganatjellemzőit, összesített és betegségmentes túlélését és kiújulási arányát számítják ki, majd ezeket a betegeket csoportokra osztják aszerint, hogy a túlélésnél a kritériumokon belül vagy túl vannak-e. és kiszámolják az ismétlődési arányokat. Ezt követően megvizsgálták, hogy ezek a kiterjesztett kritériumok valóban kiterjesztették-e a milánói kritériumokat. Ellenőrizték, hogy egy meghatározott Kiterjesztett kritérium lehetővé teszi-e a májátültetést Milánón kívüli betegek számára, miközben a milánói betegeket kizárja a májátültetésből. Külön elemeztük, hogy a kibővített kritériumok milyen mértékben terjesztik ki a Milánón túl, de a kritériumokon belüli betegek túlélését. Így kiderül a májtranszplantáció leghasznosabb kritériuma a HCC kezelésben.