R/R DLBCL 患者における二次救済療法としてのシンチリマブと R-GemOx の併用
2020年12月2日 更新者:Qian Wenbin
再発/難治性びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 (DLBCL) 患者における二次救援療法としての抗 PD-1 抗体 (シンチリマブ) とリツキシマブ、ゲムシタビンおよびオキサリプラチン (R-GemOx) の第 II 相試験
この研究では、再発または難治性のびまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 (DLBCL) 患者に対するリツキシマブ、ゲムシタビンおよびオキサリプラチン (R-GemOx) の現在の 2 次救援療法へのシンチリマブの追加を評価します。
すべての患者は、シンチリマブと R-GemOx を 4 サイクル受けます。
その後、1) PET-CT によって評価された CR を達成し、自家幹細胞移植 (ASCT) の対象となる患者は、ASCT を受けます。
移植後、患者は最大8サイクルまで、または疾患の再発と進行、死亡、不耐性と毒性、インフォームドコンセントの撤回、またはプロトコルで指定されたその他の理由まで、シンチリマブ単剤療法を受けます。
2) PET-CT で評価された CR を達成し、ASCT の対象とならない患者は、上記のように最大 8 サイクルの維持療法としてシンチリマブ単剤療法を直接受けます。
3) PET/CTによって評価されたPR、SDまたはPDを達成した患者は、この研究から撤退し、研究者の決定に基づいて適切な治療を受ける。
調査の概要
詳細な説明
リツキシマブは、マウス/ヒトのキメラモノクローナル抗体で、プレ B および成熟 B リンパ球上の CD20 に結合し、さまざまな機序を介してこれらの細胞を排除する可能性があります。
R-GemOx レジメンは、再発または難治性の DLBCL を有する高齢患者または併存患者の治療法として、また化学療法と組み合わせた新しい治療法を研究するためのバックボーンとして、国際的に多くの医療機関によって採用されています。
細胞傷害性 T リンパ球共受容体 PD-1 は広く研究されており、T 細胞機能をダウンレギュレートし、腫瘍の免疫回避メカニズムを提供する重要な阻害シグナルを提供することが認識されています。
PD-1 のリガンドである PD-L1 は、浸潤性非悪性細胞 (主にマクロファージ) とともに DLBCL 腫瘍細胞に発現し、PD-1 は腫瘍浸潤性リンパ球 (TIL) に発現します。
シンチリマブは、腫瘍細胞上のプログラムされた PD-1 を標的とし、T 細胞上に発現する抑制性受容体として機能する PD-1 受容体または B7.1 (CD80) との相互作用を防ぎます。
PD-L1:PD-1 および PDL1:B7.1 相互作用の干渉は、T 細胞のプライミング、増殖、および/またはエフェクター機能の増加を通じて、腫瘍特異的な T 細胞応答の規模と質を高める可能性があります。
シンチリマブとリツキシマブ、ゲムシタビン、オキサリプラチンの併用に関するこの研究は、再発および難治性の DLBCL 患者の満たされていない臨床的ニーズに対処することを目的としています。
これは、健全な機構的アプローチに基づいており、新規薬剤の活性を調査し、応答のバイオマーカーを圧縮的に調査することを目的としています。
主な目的は、このサルベージ療法の完全奏効率 (CRR) です。
シンチリマブの維持期が追加されます。これは、以前の治療の結果として放出された新抗原に対する進行中の T 細胞応答を誘発する可能性があるためです。
研究の種類
介入
入学 (予想される)
51
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:hui Liu
- 電話番号:13819198629
研究場所
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Zhejiang
-
Hangzhou、Zhejiang、中国、310009
- 2nd Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~80年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- -書面によるインフォームドコンセントを提供する意欲。
- 18 歳から 80 歳までの年齢層。
- 病理学的に確認された CD20+ びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫
- Lugano 2014 によると、長さが 15 mm を超える少なくとも 1 つの測定可能な結節性病変、または 10 mm を超える結節外病変、FDG-PET スキャン上の病変が取り込みを示しています)。
- びまん性大細胞型B細胞リンパ腫患者は、アントラサイクリンまたはアントラサイクリンを含むリツキシマブベースの化学療法の第一選択に失敗しました
- -患者は緩和放射線療法を受けることができますが、最後の放射線療法は最初の治験薬投与の7日前までではありません。
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0〜2;
- 適切な臓器機能
- 3か月以上の予想生存時間;
除外基準:
- -過去5年以内の他の悪性腫瘍の病歴(1.皮膚の基底細胞癌および2.子宮頸部の上皮内癌、および3.治癒を目的とした治療を受け、悪性腫瘍を発症していない患者を除く)過去 5 年間に既知の活動性疾患);
- -他の抗腫瘍療法(コルチコステロイド療法、免疫療法を含む)を受けた患者、または登録開始前4週間以内に他の臨床研究に参加した患者(患者が低分子標的薬物療法を受けた場合、薬物半減期が 5 回以上中止された)、または以前の毒性から回復していない;
- -抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体、またはT細胞受容体を刺激または共同で阻害する他の薬物による以前の治療
- 患者は以前に抗 CD20 抗体と組み合わせた GemOx レジメンを受けました。
- 中枢神経系への侵入の証拠;
- 患者は、最初の投与前 2 週間以内に抗腫瘍適応症または免疫調節薬(チロキシン、インターフェロン、およびインターロイキニンを含む、胸水を制御するための局所使用を除く)による伝統的な漢方薬の全身治療を受けました。
- -治療を必要とする自己免疫疾患の患者、または下垂体炎、肺炎、大腸炎、肝炎、腎炎、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症などのステロイド免疫抑制剤の全身使用を必要とする症候群の病歴がある患者;
- 患者は、全身グルココルチコイド療法(鼻腔スプレー、吸入または他の局所グルココルチコイドを除く)またはその他の形態の免疫抑制療法を最初の投与前の7日以内に受けました。
- -臨床的に制御不能な胸水/腹水(ドレナージを必要としない患者、または3日間のドレナージ後に胸水を大幅に増加させない患者を登録できます);
- -以前に臓器移植を受けた患者(自家造血幹細胞移植を除く);
- -患者はシンチリマブ、CD20モノクローナル抗体、およびGemOxレジメンにアレルギーがあります
- 患者は、治療開始前の介入による毒性および/または合併症から完全に回復していません(つまり、疲労または脱毛を除く、グレード1またはベースライン以下)。
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染の確認された病歴(つまり、 HIV 1/2 抗体陽性);
- 新型コロナウイルス感染症の既往歴があること。
- -B型肝炎(HBV HBsAg陽性およびHBV-DNA≥105)、C型肝炎(HCV)感染症(HCV抗体陽性およびHCV-RNA検出可能)の患者;そして、HIV感染を含むがこれに限定されない他の後天性または先天性免疫不全疾患を有する被験者;
- 登録開始から4週間以内に生ワクチン接種を受けた患者。
- 妊娠中または授乳中の女性;
- -登録前3週間以内にグレードII以上の手術を受けた患者;
- -重大な凝固異常のある患者;
- -プロトコルの遵守に影響を与える可能性がある、または結果の解釈を妨げる可能性のあるその他の重篤な制御されていない付随疾患には、制御されていない糖尿病、または肺疾患(間質性肺炎、閉塞性肺疾患、および症候性気管支痙攣の病歴)が含まれます。
- 登録開始から4週間以内に生ワクチン接種を受けた患者。
- 重度または制御不能な感染;
- -認知症またはてんかんを含む重度の神経学的または精神医学的疾患の病歴のある患者;
- -研究結果または研究結果の評価を妨げる可能性のある薬物乱用、医学的、心理的または社会的状態の患者;
- -研究者の判断によると、患者は登録に適していません。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療群
シンチリマブ 200mg ivdrip Q3W;リツキシマブ 375mg/m2 点滴;ゲムシタビン 1000mg ivdrip;オキサリプラチン 100mg/m2 点滴
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患者は、sintiliman + R-GemOx を 1 サイクル 3 週間投与されます。詳細は次のとおりです。 併用療法
単剤療法: ・抗PD-1抗体(シンチリマブ):固定用量200mgを3週間毎、d0、点滴静注(前処理なし)、点滴時間:30分(20分以上、60分以下)、8時間サイクル
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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完全回答率
時間枠:併用療法の最終投与から6週間後(各サイクルは21日)
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シンチリマブとR-GemOxによる治療後の完全寛解率
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併用療法の最終投与から6週間後(各サイクルは21日)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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過剰反応率 (ORR)
時間枠:併用療法の最終投与から6週間後(各サイクルは21日)
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シンチリマブと R-GemOx による治療後の全奏効率
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併用療法の最終投与から6週間後(各サイクルは21日)
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全生存期間 (OS)
時間枠:2年
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組み入れ日から進行日、再発日、または何らかの原因による死亡日まで
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2年
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グレード3または4の治療に関連する有害作用の割合
時間枠:期間:プロトコルごとの治療の最後のサイクルから最大30日後、および抗PD-1抗体の最後の投与から90日後(各サイクルは28日)
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関連する患者のすべての有害事象は、NCI CTCAE v 5.0 によって評価および等級付けされます。
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期間:プロトコルごとの治療の最後のサイクルから最大30日後、および抗PD-1抗体の最後の投与から90日後(各サイクルは28日)
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
2020年12月10日
一次修了 (予想される)
2022年12月10日
研究の完了 (予想される)
2025年12月10日
試験登録日
最初に提出
2020年11月26日
QC基準を満たした最初の提出物
2020年12月2日
最初の投稿 (実際)
2020年12月9日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年12月9日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年12月2日
最終確認日
2020年12月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IR2020001398
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
シンチリマブの臨床試験
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Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy...まだ募集していません神経内分泌がん(NEC)
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Jiangsu Simcere Pharmaceutical Co., Ltd.積極的、募集していない
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The First Hospital of Jilin University募集
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AskGene Pharma, Inc.Jiangsu Aosaikang Pharmaceutical Co., Ltd.積極的、募集していない
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The First Hospital of Jilin Universityまだ募集していません