駆出率が改善された心不全におけるサクビトリル/バルサルタンとバルサルタンの比較 (PROSPER-HF)

• エンレスト

• ディオバン

次の 1 つ以上:

1. -心エコー検査、心臓磁気共鳴画像法を含むが精密化されていない心臓画像によるLVEF <40％
2. 症候性うっ血性心不全：呼吸困難、浮腫、腹部膨満感、疲労などの心不全の症状と徴候

以下の優先順位で心エコー検査に基づく測定

1. 修正シンプソン法
2. 有資格の心エコー専門医による視覚的評価
3. Mモード

以下の優先順位で心エコー検査に基づく測定

1. 傍胸骨長軸ビューからの M モード
2. 傍胸骨長軸ビューからの 2-d キャリパー
3. 傍胸骨短軸ビューからの M モード
4. 傍胸骨短軸ビューからの 2-d キャリパー
5. 他のビューからの 2 次元キャリパー

以下の優先順位で心エコー検査に基づく測定

1. 傍胸骨長軸ビューからの M モード
2. 傍胸骨長軸ビューからの 2-d キャリパー
3. 傍胸骨短軸ビューからの M モード
4. 傍胸骨短軸ビューからの 2-d キャリパー
5. 他のビューからの 2 次元キャリパー

心エコー検査に基づく以下の測定値から計算されます。

式: LVMI = LV 質量 / BSA

• {(0.8 * [1.04 * ((LVEDD + IVSd + PWd)^3 - LVEDD^3)]) + 0.6} / BSA

IVSd:心室中隔寸法(mm)* PWd:左室後壁寸法(mm)* BSA:心エコー検査時の体重(kg)と身長(m)から算出される体表面積(kg/m^2)(BSA=体重/ (身長)^2

※LVEDD、IVSd、PWdは以下の優先順位で測定

1. 傍胸骨長軸ビューからの M モード
2. 傍胸骨長軸ビューからの 2-d キャリパー
3. 傍胸骨短軸ビューからの M モード
4. 傍胸骨短軸ビューからの 2-d キャリパー
5. 他のビューからの 2 次元キャリパー

LAVI = LA 容量 (ml) /BSA (m^2)

1. LA ボリュームは、以下で説明されているように、頂端 4 チャンバーおよび頂端 2 チャンバー ビューでバイプレーン エリア長法によって測定されます。

   (Eur J Echocardiogr. 2008 年 5 月;9(3):351-5. ドイ: 10.1016/j.euje.2007.05.004. Epub 2007 Jul 23.) LA ボリューム = (0.85 × A1 × A2)/(L1 -L2 /2)。

2. BSA：心エコー検査時の体重（kg）と身長（m）から算出した体表面積（kg/m^2）（BSA＝体重/（身長）^2）

三尖弁逆流ジェット最大速度 (TR Vmax) によって推定される右心室収縮期圧 (RVSP) は、連続波ドップラー心エコー測定に基づいています。

修正ベルヌーイ方程式: RVSP = 4V^2 + RA 圧力(*)

* RA 圧力 (mmHg) は、次のように推定されます。

1. 下大静脈 (IVC) の直径が 2.1cm 未満で、過剰な出血がある場合、RAP=5
2. 下大静脈が 2.1cm 未満で過剰な場合、RAP=10
3. 下大静脈が 2.1cm を超え、過多がない場合、RAP=10
4. 下大静脈が 2.1cm を超え、多量に存在する場合、RAP=15。

Vivid E9、E90、E95 超音波システム (GE Healthcare、シカゴ、イリノイ州、米国) と 2.5 ～ 3.6 MHz の 4 次元ボリューム トランスデューサを使用して、呼気終末無呼吸時の心尖位置から 4D フルボリューム スキャンを取得します。 . 12 スライス表示モードから、検査者は LV 構造全体が 4D フルボリューム画像に含まれていることを確認します。 フレーム レートは、心拍数 (HR) の 40% 以上である必要がありました。 LV GLS、GRS、GCS、および GAS を含む全体的なひずみ値は、ソフトウェアによって自動的に計算されました。 特定の技術は、(Eur J Echocardiogr. 2011 年 1 月;12(1):26-32。 ドイ: 10.1093/ejechocard/jeq095. Epub 2010 8 月 24 日)

* GLS = グローバル縦ひずみ; GRS = グローバル放射状ひずみ; GCS = グローバル円周ひずみ; GAS = グローバル領域ひずみ;

期間ごとの臨床検査値の変化 CKD-EPI式により算出

CKD-EPI eGFR(mL/分/1.73m^2) = A × (Scr/B)^C × 0.993^(年齢) 、ここで、A、B、および C は次のとおりです。

女性Scr ≤0.7; A = 144、B = 0.7、C = -0.329 Scr ≤0.9; A = 141、B = 0.9、C = -0.411

男性の Scr >0.7; A = 144、B = 0.7、C = -1.209 Scr >0.9; A = 141、B = 0.9、C = -1.209

次の中から回答を 1 つ選択してください。

1. 心原性ショック: 持続性低血圧 (SBP<90mmHg または MAP ドロップ 30mmHg) で心係数 < 1.8L/分/m2 の補助なし (補助ありで < 2.2)
2. 非心原性ショック：持続性低血圧および心臓由来を除く組織灌流不足(*)
3. 薬物不耐性 - 「起立性低血圧」または「その他」
4. 腎機能障害 (**)
5. 他の RAS ブロッカーに切り替える - フリー テキストで理由を指定する
6. その他の高度な心臓治療の決定: 左心室補助装置、心臓移植。
7. その他（自由文）

[*] (N Engl J Med 2013; 369:1726-1734) で定義されているショック。 [**] 次のように定義される腎機能障害:

1. KDIGO (Kidney Int Suppl. 2012;2(補足 1):8.)
2. 次のように定義される CKD の進行: 15 mL/分/1.73 の eGFR の持続的減少 m2 (または CKD ステージ変更)、または <10 mL/min/1.73 まで m2 (または透析の開始)。