개선된 박출률이 있는 심부전에서 Sacubitril/Valsartan 대 Valsartan (PROSPER-HF)

• 엔트레스토

• 디오반

다음 중 하나 이상:

1. 심초음파, 심장 자기 공명 영상을 포함하지만 다음으로 정제되지는 않은 심장 영상에 의해 LVEF <40%
2. 증상이 있는 울혈성 심부전: 호흡곤란, 부종, 복부팽만감, 피로와 같은 심부전의 증상 및 징후

다음 우선 순위의 심초음파에 기반한 측정

1. 수정된 심슨의 방법
2. 자격을 갖춘 심초음파 전문가의 육안 평가
3. M 모드

다음 우선 순위의 심초음파에 기반한 측정

1. 흉골 장축 보기에서 M 모드
2. parasternal long-axis view의 2-d 캘리퍼스
3. parasternal 단축 보기에서 M 모드
4. parasternal 단축 보기에서 2-d 캘리퍼스
5. 다른 관점에서 본 2차원 캘리퍼스

다음 우선 순위의 심초음파에 기반한 측정

1. 흉골 장축 보기에서 M 모드
2. parasternal long-axis view의 2-d 캘리퍼스
3. parasternal 단축 보기에서 M 모드
4. parasternal 단축 보기에서 2-d 캘리퍼스
5. 다른 관점에서 본 2차원 캘리퍼스

심 초음파를 기반으로 다음 측정으로 계산됩니다.

방정식: LVMI = LV 질량 / BSA

• {(0.8 * [1.04 * ((LVEDD + IVSd + PWd)^3 - LVEDD^3)]) + 0.6} / BSA

IVSd: 심실간격 치수(mm)* PWd: 좌심실 후벽 치수(mm)* BSA: 심초음파 시점의 체중(kg)과 신장(m)으로부터 계산된 체표면적(kg/m^2)(BSA = 무게/(높이)^2

* LVEDD, IVSd, PWd는 다음과 같은 우선 순위로 측정됩니다.

1. 흉골 장축 보기에서 M 모드
2. parasternal long-axis view의 2-d 캘리퍼스
3. parasternal 단축 보기에서 M 모드
4. parasternal 단축 보기에서 2-d 캘리퍼스
5. 다른 관점에서 본 2차원 캘리퍼스

LAVI = LA 부피(ml)/BSA(m^2)

1. LA 부피는 다음에 설명된 바와 같이 apical 4-chamber 및 apical 2-chamber view에서 biplane area-length 방법으로 측정됩니다.

   (Eur J Echocardiogr. 2008년 5월 9(3):351-5. 도이: 10.1016/j.euje.2007.05.004. Epub 2007년 7월 23일.) LA 볼륨 = (0.85 × A1 × A2)/(L1 -L2 /2).

2. BSA: 심초음파 시점의 체중(kg)과 신장(m)으로부터 계산된 체표면적(kg/m^2) (BSA = weight/ (height)^2

연속파 도플러 심초음파 측정을 기반으로 삼첨판 역류 제트기 최대 속도(TR Vmax)에 의해 추정된 우심실 수축기압(RVSP).

수정 베르누이 방정식: RVSP = 4V^2 + RA 압력(*)

* RA 압력(mmHg)은 다음과 같이 추정됩니다.

1. 하대정맥(IVC) 직경 =< 2.1cm 및 결손 과다일 때 RAP=5
2. IVC =< 2.1cm이고 과다한 경우 RAP=10
3. RAP=10 IVC > 2.1cm 및 과도한 과다
4. RAP=15 IVC > 2.1cm이고 과잉이 있는 경우.

2.5-3.6MHz 4차원 용적 변환기가 장착된 Vivid E9, E90, E95 초음파 시스템(GE Healthcare, Chicago, IL, USA)을 사용하여 호기말 무호흡 동안 정점 위치에서 4D 전체 용적 스캔을 얻습니다. . 12슬라이스 디스플레이 모드에서 검사자는 전체 LV 구조가 4D 전체 볼륨 이미지에 포함되도록 합니다. 프레임 속도는 심박수(HR)의 40% 이상이어야 했습니다. LV GLS, GRS, GCS 및 GAS를 포함한 전체 변형률 값은 소프트웨어에서 자동으로 계산되었습니다. 구체적인 기술은 (Eur J Echocardiogr. 2011년 1월;12(1):26-32. 도이: 10.1093/ejechocard/jeq095. Epub 2010년 8월 24일.)

* GLS = 전역 세로 변형; GRS = 전역 방사형 변형; GCS = 글로벌 원주 변형; GAS = 전역 영역 변형;

기간 간 실험실 값의 변화 CKD-EPI 방정식으로 계산

CKD-EPI eGFR(mL/분/1.73m^2) = A × (Scr/B)^C × 0.993^(나이) , 여기서 A, B 및 C는 다음과 같습니다.

여성 Scr ≤0.7; A = 144, B = 0.7, C = -0.329 Scr ≤0.9; A = 141, B = 0.9, C = -0.411

남성 Scr >0.7; A = 144, B = 0.7, C = -1.209 Scr >0.9; A = 141, B = 0.9, C = -1.209

다음 중에서 답을 하나 선택하십시오.

1. 심인성 쇼크: 지속성 저혈압(SBP<90mmHg 또는 MAP 강하 30mmHg), 심지수 < 1.8L/min/m2, 지지 없이(< 2.2 지지)
2. 비심장성 쇼크: 지속적인 저혈압 및 부적절한 조직 관류(*) 심장 기원 제외
3. 약물 불내성 - '기립성 저혈압' 또는 '기타'
4. 신장 기능 장애(**)
5. 다른 RAS 차단기로 전환 - 자유 텍스트로 이유 명시
6. 다른 고급 심장 치료에 대한 결정: 좌심실 보조 장치, 심장 이식.
7. 기타(자유 텍스트)

[*] (N Engl J Med 2013; 369:1726-1734)에 정의된 쇼크. [**] 다음과 같이 정의되는 신장 기능 장애:

1. KDIGO(Kidney Int Suppl. 2012;2(보조 1):8.)
2. CKD의 진행은 다음과 같이 정의됩니다. eGFR이 15mL/min/1.73까지 지속적으로 감소 m2(또는 CKD 단계 변경) 또는 <10mL/min/1.73 m2(또는 투석 시작).