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USRDS データを使用した末期腎疾患患者の急性静脈血栓塞栓症に対する抗凝固戦略

2021年7月22日 更新者:Johns Hopkins University

USRDSデータを使用した末期腎疾患のメディケア診療報酬患者における急性静脈血栓塞栓症の治療のための抗凝固戦略

末期腎不全 (ESRD) の患者は、腎機能が正常な患者と比較して、血栓症および出血のリスクが大幅に高くなるため、抗凝固療法が特に困難になります。 さらに、急性 VTE のための抗凝固療法の開始を受けている ESRD 患者は、ヘパリンの「架橋」のために入院することが多く、入院期間 (LOS) が長期化する可能性があり、患者を病院関連合併症のリスクにさらす可能性があります。 直接経口抗凝固薬 (DOAC) の出現により、医師は静脈血栓塞栓症 (VTE) の管理において選択肢を得ることができました。 しかし、エビデンスはリバーロキサバンとダビガトランがESRD患者の出血リスクを高めることを示唆しています。 対照的に、研究では、アピキサバンはESRD患者でより安全である可能性があることが示唆されており、最近の証拠は、心房細動に対してアピキサバンで治療されたESRD患者では、ワルファリンで治療された患者と比較して出血率が低いことを示唆しています. しかし、今日まで、急性 VTE を有する ESRD 患者におけるアピキサバンの安全性、有効性、およびヘルスケア利用を調査した大規模な全国コホート研究はありません。 研究者らは、2014 年から 2018 年の米国腎データ システム (USRDS) の標準分析ファイルを使用して、アピキサバンで開始された ESRD 患者の安全性、有効性、およびヘルスケアの利用を、ワルファリンで開始された患者と比較して評価することを提案します (ヘパリンに続く)。急性VTEの治療に。

調査の概要

詳細な説明

調査員は、調査員の目的を評価するために、2014 年から 2018 年までの USRDS データを使用したレトロスペクティブ コホート分析と、2009 年から 2018 年までの USRDS データを使用した記述的連続横断分析を実行します。 USRDS データは、すべての研究目的に対処するために利用されます。

主要な目的 ESRD および急性 VTE 患者において、ワルファリンと比較してアピキサバンによる治療の開始に起因する大出血の割合を比較すること。管理データから導き出すことができる大出血の定義であり、多くの臨床試験からの臨床出血の定義に基づいています。 二次的な安全性の結果は、VTE 診断から 6 か月以内の消化管出血です。

副次的な目的 ESRD 患者の急性 VTE を治療するための最新の抗凝固戦略と、過去 10 年間の変化について説明する。およびダビガトラン)] このESRD集団で。 調査官は、DOAC が VTE 治療に利用できるようになるにつれて、さまざまな戦略の採用の変化を調べるために、年ごとにこれらの戦略の割合を調べます。

ESRD および急性 VTE 患者のワルファリンと比較して、アピキサバンによる治療の開始に起因する再発 VTE の割合を比較すること。主要な結果は、VTE 診断から 6 か月以内の再発 VTE です。 VTE診断から6か月以内の全死因死亡率は、探索的エンドポイントとして評価されます。

ESRD および急性 VTE 患者におけるワルファリンと比較した、アピキサバンによる治療の開始に起因する最初の処方日の 15 日前から 90 日前までの医療リソースの利用率を比較すること。処方日。 総入院日数に加えて、治験責任医師は抗凝固療法開始後の救急部門(ED)の利用率も治療戦略間で比較します。 最初の処方日の 15 日前を組み込むことにより、調査員はインデックス VTE 診断に関連する入院日数を取得します。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

14914

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
        • Johns Hopkins University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

2009 年から 2018 年までの USRDS データセットに含まれる、ESRD および VTE を有するすべての患者

説明

包含基準:

  • 急性VTEを伴う透析中のESRD

除外基準:

  • 非 VTE 適応症に対する抗凝固療法

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
ワルファリンで治療されたVTEのESRD患者
VTEの一次治療としてのワルファリン
VTEのワルファリン治療
アピキサバンで治療されたVTEのESRD患者
VTEの一次治療としてのアピキサバン
VTEに対するアピキサバン治療

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
出血の発生
時間枠:3ヶ月
出血の発生数。
3ヶ月
再発性血栓症の発生
時間枠:3ヶ月
再発性血栓症の発生数。
3ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
救急治療日数
時間枠:3ヶ月
入院日数/ED利用。
3ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Daniel J Brotman, MD、Johns Hopkins University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年1月1日

一次修了 (実際)

2021年6月30日

研究の完了 (実際)

2021年6月30日

試験登録日

最初に提出

2021年3月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年3月24日

最初の投稿 (実際)

2021年3月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年7月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年7月22日

最終確認日

2021年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

腎不全、慢性の臨床試験

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