Antikoagulationsstrategier för akut venös tromboembolism hos patienter med njursjukdom i slutstadiet med hjälp av USRDS-data

Utredarna kommer att utföra en retrospektiv kohortanalys med USRDS-data från 2014 till 2018 och en beskrivande seriell tvärsnittsanalys med USRDS-data från 2009 till 2018 för att utvärdera utredarnas syften. USRDS-data kommer att användas för att tillgodose alla forskningsmål.

Primärt mål Att jämföra frekvensen av större blödningar som kan tillskrivas initiering av behandling med apixaban i förhållande till warfarin bland patienter med ESRD och akut VTE. definition av större blödning som kan härledas från administrativa data och baseras på kliniska blödningsdefinitioner från ett antal kliniska prövningar. Ett sekundärt säkerhetsresultat kommer att vara gastrointestinal blödning inom 6 månader efter diagnosen VTE.

Sekundära mål Att beskriva samtida antikoaguleringsstrategier för att behandla akut VTE hos ESRD-patienter och förändringar under det senaste decenniet. Utredarna kommer att rapportera användningsfrekvensen av antikoaguleringsstrategier [warfarin, lågmolekylärt heparin (LMWH) och DOACs (apixaban, edoxaban, rivaroxaban, och dabigatran)] i denna ESRD-population. Utredarna kommer att undersöka frekvensen av dessa strategier per år för att undersöka förändringar i antagandet av olika strategier över tiden när DOAC har blivit tillgängliga för VTE-behandling.

Att jämföra frekvensen av återkommande VTE som kan tillskrivas initiering av behandling med apixaban i förhållande till warfarin bland patienter med ESRD och akut VTE. Det primära resultatet kommer att vara återkommande VTE inom 6 månader efter VTE-diagnosen. Mortalitet av alla orsaker inom 6 månader efter VTE-diagnos kommer att utvärderas som ett explorativt effektmått.

Att jämföra sjukvårdens resursutnyttjande från 15 dagar före till 90 dagar efter första ordinationsdatumet hänförligt till initiering av behandling med apixaban i förhållande till warfarin bland patienter med ESRD och akut VTE. Det primära resultatet kommer att vara totala slutenvårdsdagar från 15 dagar före till 90 dagar efter första receptdatum. Utöver totala slutenvårdsdagar kommer utredarna också att jämföra användningen av akutmottagningen (ED) efter påbörjad antikoagulation mellan behandlingsstrategier. Genom att införliva 15 dagar före första ordinationsdatumet kommer utredarna att fånga inläggningsdagar som var associerade med index VTE-diagnos, med tanke på att det första antikoagulationsreceptet sannolikt skulle skrivas ut vid tidpunkten för sjukhusutskrivning för de patienter som är inlagda på sjukhus.