Estratégias de anticoagulação para tromboembolismo venoso agudo em pacientes com doença renal terminal usando dados do USRDS

Os investigadores realizarão uma análise de coorte retrospectiva usando dados USRDS de 2014 a 2018 e uma análise transversal descritiva serial usando dados USRDS de 2009 a 2018 para avaliar os objetivos dos investigadores. Os dados do USRDS serão utilizados para atender a todos os objetivos da pesquisa.

Objetivo primário Comparar as taxas de sangramento maior atribuíveis ao início do tratamento com apixabana em relação à varfarina entre pacientes com insuficiência renal terminal e TEV agudo. definição de sangramento maior que pode ser derivada de dados administrativos e é baseada em definições de sangramento clínico de uma série de ensaios clínicos. Um resultado secundário de segurança será sangramento gastrointestinal dentro de 6 meses após o diagnóstico de TEV.

Objetivos Secundários Descrever as estratégias contemporâneas de anticoagulação para tratar TEV agudo em pacientes com insuficiência renal terminal e as mudanças na última década. e dabigatran)] nesta população ESRD. Os investigadores examinarão as taxas dessas estratégias por ano para examinar as mudanças na adoção de várias estratégias ao longo do tempo, à medida que os DOACs se tornam disponíveis para o tratamento de TEV.

Comparar as taxas de TEV recorrente atribuível ao início do tratamento com apixabana em relação à varfarina entre pacientes com doença renal terminal e TEV aguda. O desfecho primário será TEV recorrente dentro de 6 meses após o diagnóstico de TEV. A mortalidade por todas as causas dentro de 6 meses após o diagnóstico de TEV será avaliada como um desfecho exploratório.

Comparar a utilização de recursos de saúde de 15 dias antes a 90 dias após a primeira data de prescrição atribuível ao início do tratamento com apixabana em relação à varfarina entre pacientes com insuficiência renal terminal e TEV agudo. data da prescrição. Além do total de dias de internação, os investigadores também compararão a utilização do departamento de emergência (DE) após o início da anticoagulação nas estratégias de tratamento. Ao incorporar 15 dias antes da data da primeira prescrição, os investigadores irão capturar os dias de hospitalização associados ao diagnóstico índice de TEV, uma vez que a primeira prescrição de anticoagulação provavelmente seria escrita no momento da alta hospitalar para os pacientes hospitalizados.