Estrategias de anticoagulación para la tromboembolia venosa aguda en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal usando datos del USRDS

Los investigadores realizarán un análisis de cohorte retrospectivo utilizando datos del USRDS de 2014 a 2018 y un análisis transversal descriptivo en serie utilizando datos del USRDS de 2009 a 2018 para evaluar los objetivos de los investigadores. Los datos de USRDS se utilizarán para abordar todos los objetivos de la investigación.

Objetivo principal Comparar las tasas de hemorragia mayor atribuible al inicio del tratamiento con apixabán en comparación con warfarina entre pacientes con ESRD y TEV aguda definición de sangrado mayor que puede derivarse de datos administrativos y se basa en definiciones de sangrado clínico de una serie de ensayos clínicos. Un resultado de seguridad secundario será el sangrado gastrointestinal dentro de los 6 meses posteriores al diagnóstico de TEV.

Objetivos secundarios Describir las estrategias de anticoagulación contemporáneas para tratar el TEV agudo en pacientes con ESRD y los cambios durante la última década Los investigadores informarán las tasas de uso de estrategias de anticoagulación [warfarina, heparina de bajo peso molecular (HBPM) y ACOD (apixabán, edoxabán, rivaroxabán, y dabigatrán)] en esta población con ESRD. Los investigadores examinarán las tasas de estas estrategias por año para examinar los cambios en la adopción de diversas estrategias a lo largo del tiempo a medida que los DOAC estén disponibles para el tratamiento de TEV.

Comparar las tasas de TEV recurrente atribuible al inicio del tratamiento con apixabán en comparación con warfarina entre pacientes con ESRD y TEV agudo. El resultado primario será TEV recurrente dentro de los 6 meses posteriores al diagnóstico de TEV. La mortalidad por todas las causas dentro de los 6 meses posteriores al diagnóstico de TEV se evaluará como criterio de valoración exploratorio.

Comparar la utilización de recursos de atención médica desde 15 días antes hasta 90 días después de la primera fecha de prescripción atribuible al inicio del tratamiento con apixabán en relación con warfarina entre pacientes con ESRD y TEV aguda El resultado primario será el total de días de hospitalización desde 15 días antes hasta 90 días después de la primera fecha de prescripción. Además del total de días de hospitalización, los investigadores también compararán la utilización del departamento de emergencias (ED) después del inicio de la anticoagulación en todas las estrategias de tratamiento. Al incorporar 15 días antes de la fecha de la primera prescripción, los investigadores captarán los días de hospitalización asociados con el diagnóstico índice de TEV, dado que la primera prescripción de anticoagulantes probablemente se escribirá en el momento del alta hospitalaria para aquellos pacientes hospitalizados.