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USRDS 데이터를 이용한 말기 신질환 환자의 급성 정맥 혈전색전증에 대한 항응고 전략

2021년 7월 22일 업데이트: Johns Hopkins University

USRDS 데이터를 사용한 말기 신장 질환이 있는 Medicare 유료 서비스 환자의 급성 정맥 혈전색전증 치료를 위한 항응고 전략

말기 신장 질환(ESRD) 환자는 정상적인 신장 기능을 가진 환자에 비해 혈전증 및 출혈 위험이 상당히 증가하여 항응고가 특히 어렵습니다. 또한, 급성 VTE에 대한 항응고 요법을 시작하는 ESRD 환자는 종종 헤파린 "브리징"을 위해 병원에 입원하며, 이로 인해 입원 기간(LOS)이 길어지고 환자가 병원 관련 합병증의 위험에 처할 수 있습니다. 직접 경구용 항응고제(DOAC)의 출현으로 의사는 정맥 혈전색전증(VTE) 관리에 선택권을 갖게 되었습니다. 그러나 리바록사반과 다비가트란은 ESRD 환자에서 출혈 위험이 더 높다는 증거가 있습니다. 대조적으로, 연구는 아픽사반이 ESRD 환자에서 더 안전할 수 있음을 시사하며, 최근 증거에 따르면 아픽사반으로 심방 세동 치료를 받은 ESRD 환자는 와파린 치료 환자에 비해 출혈률이 낮습니다. 그러나 현재까지 급성 VTE가 있는 말기신부전 환자에서 아픽사반의 안전성, 유효성 및 의료적 이용을 조사한 대규모 국가 코호트 연구는 없습니다. 연구자들은 2014년부터 2018년까지 미국 신장 데이터 시스템(USRDS)의 표준 분석 파일을 사용하여 아픽사반으로 시작된 ESRD 환자의 안전성, 유효성 및 의료 이용을 와파린(헤파린에 이어)으로 시작된 환자와 비교하여 평가할 것을 제안합니다. 급성 VTE를 치료하기 위해.

연구 개요

상세 설명

연구자들은 2014년부터 2018년까지의 USRDS 데이터를 사용하여 후향적 코호트 분석을 수행하고 2009년부터 2018년까지의 USRDS 데이터를 사용하여 설명적 연속 단면 분석을 수행하여 조사자의 목표를 평가합니다. USRDS 데이터는 모든 연구 목표를 해결하는 데 활용됩니다.

1차 목표 ESRD 및 급성 VTE 환자에서 와파린과 비교하여 아픽사반 치료 시작으로 인한 주요 출혈 비율을 비교합니다. 주요 출혈의 정의는 관리 데이터에서 도출할 수 있으며 여러 임상 시험에서 얻은 임상 출혈 정의를 기반으로 합니다. 2차 안전성 결과는 VTE 진단 후 6개월 이내에 위장관 출혈이 될 것입니다.

2차 목표 ESRD 환자의 급성 VTE를 치료하기 위한 현대의 항응고 전략과 지난 10년 동안의 변화를 설명하기 위해 연구자는 항응고 전략[와파린, 저분자량 헤파린(LMWH) 및 DOAC(아픽사반, 에독사반, 리바록사반, 및 dabigatran)] 이 ​​ESRD 집단에서. 조사관은 VTE 치료에 DOAC를 사용할 수 있게 됨에 따라 시간이 지남에 따라 다양한 전략 채택의 변화를 조사하기 위해 이러한 전략의 비율을 연도별로 조사할 것입니다.

ESRD 및 급성 VTE 환자에서 와파린과 비교하여 아픽사반 치료 시작에 기인한 재발성 VTE 비율을 비교하기 위해 일차 결과는 VTE 진단 후 6개월 이내에 재발성 VTE가 될 것입니다. VTE 진단 6개월 이내의 모든 원인으로 인한 사망은 탐색적 종료점으로 평가됩니다.

ESRD 및 급성 VTE 환자에서 와파린 대비 아픽사반 치료 시작으로 인한 최초 처방일 이전 15일부터 최초 처방일 이후 90일까지의 의료 자원 활용을 비교하기 위해 1차 결과는 최초 처방일 이전 15일부터 최초 이후 90일까지의 총 입원 일수입니다. 처방 날짜. 총 입원 일수 외에도 조사관은 치료 전략 전반에 걸쳐 항응고 요법을 시작한 후 응급실(ED) 활용을 비교할 것입니다. 첫 번째 처방 날짜 이전 15일을 통합함으로써 조사관은 첫 번째 항응고제 처방이 입원한 환자의 퇴원 시 작성될 가능성이 있다는 점을 감안하여 색인 VTE 진단과 관련된 입원 일수를 포착할 것입니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

14914

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국, 21287
        • Johns Hopkins University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

ESRD 및 VTE가 있는 2009-2018년 USRDS 데이터 세트의 모든 환자

설명

포함 기준:

  • 급성 VTE로 투석 중인 ESRD

제외 기준:

  • 비 VTE 적응증에 대한 항응고제

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
와파린으로 치료받은 VTE ESRD 환자
VTE의 일차 치료제인 와파린
VTE에 대한 와파린 치료
아픽사반으로 치료받은 VTE가 있는 ESRD 환자
VTE의 1차 치료제인 아픽사반
VTE에 대한 아픽사반 치료

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
출혈 발생
기간: 3 개월
출혈 발생 횟수.
3 개월
재발성 혈전증 발생
기간: 3 개월
재발성 혈전증 발생 횟수.
3 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
급성 치료의 일
기간: 3 개월
입원 일수/ED 이용.
3 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Daniel J Brotman, MD, Johns Hopkins University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 1월 1일

기본 완료 (실제)

2021년 6월 30일

연구 완료 (실제)

2021년 6월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 3월 24일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 3월 24일

처음 게시됨 (실제)

2021년 3월 26일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 7월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 7월 22일

마지막으로 확인됨

2021년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

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