Antikoagulaatiostrategiat akuuttiin laskimotromboemboliaan potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus USRDS-tietojen avulla

Tutkijat tekevät retrospektiivisen kohorttianalyysin USRDS-datan avulla vuosilta 2014–2018 ja kuvaavan sarjapoikkileikkausanalyysin USRDS-datan avulla vuosilta 2009–2018 arvioidakseen tutkijoiden tavoitteita. USRDS-dataa hyödynnetään kaikkien tutkimustavoitteiden saavuttamiseksi.

Ensisijainen tavoite Vertaa apiksabaanihoidon aloittamisesta johtuvien vakavien verenvuotojen määrää varfariiniin verrattuna potilailla, joilla on loppuvaiheen sairaus ja akuutti laskimotromboembolia. Ensisijainen turvallisuustulos on vakavien verenvuotojen määrä 6 kuukauden sisällä laskimotromboemboliadiagnoosista Cunninghamin määrittelemällä tavalla, mikä on standardoitu suuren verenvuodon määritelmä, joka voidaan johtaa hallinnollisista tiedoista ja joka perustuu useiden kliinisten tutkimusten kliinisiin verenvuodon määritelmiin. Toissijainen turvallisuustulos on maha-suolikanavan verenvuoto 6 kuukauden sisällä laskimotromboembolian diagnoosista.

Toissijaiset tavoitteet Kuvaa nykyajan antikoagulaatiostrategioita akuutin laskimotromboembolin hoitoon ESRD-potilailla ja muutoksia viimeisen vuosikymmenen aikana. Tutkijat raportoivat antikoagulaatiostrategioiden [varfariini, pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH) ja DOAC:t (apiksabaani, edoksabaani, rivaroksabaani, ja dabigatraani)] tässä ESRD-populaatiossa. Tutkijat tarkastelevat näiden strategioiden määrää vuosittain selvittääkseen muutoksia eri strategioiden käyttöönotossa ajan myötä, kun DOAC:t ovat tulleet saataville VTE-hoitoon.

Apiksabaanihoidon aloittamisesta johtuvien uusiutuvien laskimotromboembolioiden vertaaminen varfariiniin verrattuna potilailla, joilla on ESRD ja akuutti laskimotromboembolia. Ensisijainen tulos on uusiutuva laskimotromboembolia 6 kuukauden sisällä laskimotromboemboliadiagnoosista. Kaikesta syystä kuolleisuus 6 kuukauden sisällä VTE-diagnoosista arvioidaan tutkivana päätetapahtumana.

Vertaa terveydenhuollon resurssien käyttöä 15 päivää ennen ensimmäistä reseptipäivää 90 päivään ensimmäisen reseptipäivän jälkeen, mikä johtuu apiksabaanihoidon aloittamisesta, verrattuna varfariiniin potilailla, joilla on ESRD ja akuutti laskimotromboembolia. Ensisijainen tulos on laitoshoitopäivien kokonaismäärä 15 päivää ennen 90 päivää ensimmäisen reseptin jälkeen. reseptipäivämäärä. Sairaalahoitopäivien kokonaismäärän lisäksi tutkijat vertailevat myös ensiapuosaston (ED) käyttöä antikoagulaation aloittamisen jälkeen eri hoitostrategioissa. Kun otetaan huomioon 15 päivää ennen ensimmäistä reseptipäivää, tutkijat tallentavat sairaalahoitopäivät, jotka liittyivät VTE-indeksidiagnoosiin, koska ensimmäinen antikoagulanttiresepti kirjoitettaisiin todennäköisesti sairaalasta kotiutumisen yhteydessä niille potilaille, jotka ovat sairaalahoidossa.