Strategie anticoagulanti per tromboembolia venosa acuta in pazienti con malattia renale allo stadio terminale utilizzando i dati USRDS

Gli investigatori eseguiranno un'analisi di coorte retrospettiva utilizzando i dati USRDS dal 2014 al 2018 e un'analisi trasversale seriale descrittiva utilizzando i dati USRDS dal 2009 al 2018 per valutare gli obiettivi degli investigatori. I dati USRDS saranno utilizzati per affrontare tutti gli obiettivi della ricerca.

Obiettivo primario Confrontare i tassi di sanguinamento maggiore attribuibile all'inizio del trattamento con apixaban rispetto a warfarin tra i pazienti con ESRD e TEV acuto L'esito primario di sicurezza sarà rappresentato dai tassi di sanguinamento maggiore entro 6 mesi dalla diagnosi di TEV come definito da Cunningham, che è definizione di sanguinamento maggiore che può essere ricavata dai dati amministrativi e si basa sulle definizioni cliniche di sanguinamento tratte da una serie di studi clinici. Un risultato secondario di sicurezza sarà il sanguinamento gastrointestinale entro 6 mesi dalla diagnosi di TEV.

Obiettivi secondari Descrivere le strategie anticoagulanti contemporanee per il trattamento della TEV acuta nei pazienti con ESRD e i cambiamenti nell'ultimo decennio e dabigatran)] in questa popolazione ESRD. I ricercatori esamineranno i tassi di queste strategie per anno per esaminare i cambiamenti nell'adozione di varie strategie nel tempo man mano che i DOAC sono diventati disponibili per il trattamento del TEV.

Per confrontare i tassi di TEV ricorrente attribuibile all'inizio del trattamento con apixaban rispetto a warfarin tra i pazienti con ESRD e TEV acuto L'outcome primario sarà la TEV ricorrente entro 6 mesi dalla diagnosi di TEV. La mortalità per tutte le cause entro 6 mesi dalla diagnosi di TEV sarà valutata come endpoint esplorativo.

Per confrontare l'utilizzo delle risorse sanitarie da 15 giorni prima a 90 giorni dopo la data della prima prescrizione attribuibile all'inizio del trattamento con apixaban rispetto a warfarin tra i pazienti con ESRD e TEV acuta L'outcome primario sarà il totale dei giorni di degenza da 15 giorni prima a 90 giorni dopo la prima data di prescrizione. Oltre ai giorni totali di degenza, gli investigatori confronteranno anche l'utilizzo del pronto soccorso (DE) dopo l'inizio dell'anticoagulazione attraverso le strategie di trattamento. Incorporando 15 giorni prima della data della prima prescrizione, gli investigatori cattureranno i giorni di ricovero associati alla diagnosi indice di TEV, dato che la prima prescrizione anticoagulante verrebbe probabilmente scritta al momento della dimissione dall'ospedale per quei pazienti che sono ricoverati.