WOOP VA: プライマリケアにおける体重管理の促進 (WOOP VA)

背景: 退役軍人の約 40% が肥満です。 MOVE! などの集中的な体重管理プログラム臨床的に有意な減量を促進しますが、資格のある退役軍人の 3 ～ 7% しか参加しません。 入学率が低く、離職率が高いのは、移動、費用、モチベーションなどの障害によるものです。 20 年以上の研究を通じて開発された、実装意図を伴うメンタル コントラスト (MCII) は、動機付けと行動の変化を促進するための、エビデンスに基づいた新しい介入です。 MCII は、身体活動と果物や野菜の消費を増加させ、減量を促進することが示されています。研究チームは最近、MCII が体重管理のために実行可能であり、退役軍人に受け入れられることを実証しました。 ただし、プライマリケアでは十分にテストされておらず、退役軍人の体重減少も実証されていません. 研究者らは、VA MOVE! と組み合わせた場合の、プライマリ ケア内の退役軍人の行動変化と体重減少に対する MCII の有効性と実装を評価することを提案しています。プログラム。

重要性/影響: この提案は、VA HSRD の「プライマリ ケアの実践と複雑な慢性疾患の管理」の資金調達の優先順位と一致しています。 一次医療提供者と PACT メンバーは、MOVE! への関与を高めるための十分なカウンセリングを提供していません。 プログラム。 MCII は一般の教育者が教えることができ、MOVE! と組み合わせて配信できます。およびその他の体重管理治療。

革新性: MCII は、画像の使用、一般教育者による提供の容易さ、(無意識の動機付けおよび認知プロセスによる) 新しい作用メカニズム、および他のプログラムと組み合わせる能力において革新的です。 退役軍人は、MCII を 10 分以内で自分で練習できます。 MCII は、30 分で教えることができる WOOP と呼ばれる標準化された 4 ステップのイメージ手順を使用します。 退役軍人は、WOOP アプリと、ビデオ、オーディオ、および紙ベースのツールを含む Web サイトの助けを借りて、WOOP を定期的に使用し続けることができます。 この研究は、プライマリケアにおける MCII の最初のランダム化比較試験であり、MOVE と組み合わせた場合の体重管理のための MCII の有効性と実装をテストする最初の RCT になります。退役軍人で。

特定の目的: 1. MCII + MOVE の影響を比較します。対ムーブ！ 6 か月と 12 か月での体重変化率と胴囲のみ。 2.MCII+MOVEの効果を比較！対ムーブ！ MOVEで一人で！ 6 か月と 12 か月で出席、身体活動、健康的な食事。 3. MCII の実装を評価します。 調査員は、リーチ、有効性、採用、実装、保守 (RE-AIM) フレームワーク7,8 を使用して、MCII の実装の障壁、ファシリテーター、および結果を評価します。

方法論: 調査員は、プライマリ ケア内の 366 人の退役軍人を MCII + 電話配信 MOVE! のいずれかに無作為に割り付けます。 （介在）対電話配信MOVE！マンハッタンVAで一人（コントロール）。 6か月と12か月で、参加者は診療所に戻り、体重、食事、身体活動が両方のグループで評価されます。 治験責任医師は、治療意図分析を使用します。

実装/次のステップ: MCII は、さまざまな設定やさまざまな動作で簡単に実装できるように設計されています。 無料で入手できるオンライン トレーニング資料を使用すると、導入が容易になります。 将来の実施と政策変更を導くために、調査チームは目的 3 の実施分析からのデータを提示し、ベテランの利害関係者だけでなく地元の VA と NCP のリーダーからの情報を入手します。 有効であることが判明した場合、研究者はマルチサイト研究で MCII のハイブリッド有効性/実装研究を実施します。