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双極性障害における低用量アスピリンの効果(双極性RCT)

2025年1月27日 更新者:Lars Vedel Kessing

現在利用可能な治療にもかかわらず、双極性障害 (BD) 患者の大部分は、情動症状、心理社会的および認知機能の障害に苦しんでいます。 炎症は BD の病因に関与しているようであり、予備データは低用量のアスピリンが有益な効果をもたらす可能性があることを示唆しています。 この RCT の目的は、低用量アスピリンの追加とプラセボの標準的な薬物治療への追加が、BD 患者の気分安定およびその他の重要な患者アウトカムを改善するかどうか、およびその主な効果が抗躁病、抗うつ薬、または再発の予防であるかどうかを調査することです。

無作為化二重盲検プラセボ対照試験では、低用量アスピリンによる標準的な薬物治療の増強が気分安定を改善するかどうかを調査します。

調査の概要

詳細な説明

BD は、炎症、酸化ストレスの不均衡、神経栄養障害、およびテロメア短縮を含む病態生理学的異常を伴う多系統障害としてますます考えられています。 具体的には、炎症が BD の病因に関与していることが確認されています。 アスピリンが BD の発症と悪化を防ぐ可能性があることを示唆する、新たな説得力のあるデータが集まっています。 それにもかかわらず、アスピリンの決定的なリスク-ベネフィット分析と、BD のさまざまな臨床段階でのアスピリンの治療的役割を明らかにするには、実用的な大規模 RCT が必要です。 RCTで測定します。 したがって、過去 10 年間、研究者は、BD を監視、診断、治療するための独自のスマートフォン ベースのシステムである Monsenso システムを開発し、テストしてきました。

この試験は、現在の治療に低用量アスピリン(Hjertemagnyl 150 mg/日)を追加する場合とプラセボを追加する場合を 1:1 で無作為化し、年齢(< 30 歳) と性別。 この試験は計画されており、CONSORT 2010 の説明と精緻化: 並行グループ無作為化試験を報告するための更新されたガイドラインに従って実施されます。 患者は、コペンハーゲン感情障害クリニックから含まれます。これは、160 万人の人口をカバーするデンマークの首都圏全体と 160 万人の精神科センターをカバーする、新たに診断された/最初のエピソード BD の患者に治療サービスを提供する気分障害クリニックです。領域。 クリニックは、毎年 300 人以上の新たに BD と診断された患者を受け入れています。

仮説:

プライマリ: 低用量アスピリンとプラセボを標準的な薬物治療に追加すると、気分の安定が改善されます。

二次的:気分安定への影響は、組み入れ時に炎症マーカーレベルが上昇している患者でより高い

三次:低用量アスピリンは認知を改善します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

250

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Copenhagen、デンマーク、2100
        • Psychiatric Center Copenhagen

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~61年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 双極性障害 (タイプ 1 または 2)、診断は SCAN インタビューによって確認されます。
  • 年齢 18 ~ 65 歳
  • デンマーク語を母国語と同等のレベルで話し、書く
  • ハビレ(つまり インフォームドコンセントを与えることができる)

除外基準:

  • GFR 0-10ml/minの慢性腎臓病
  • 重度の心不全 (NYHA IIIb-IV)
  • -胃潰瘍、消化管出血またはその他の病理学的出血傾向の病歴(血小板減少症、血友病、ビタミンK欠乏症)
  • サリチル酸塩、パラセタモール、その他のNSAID、または賦形剤の摂取後に喘息またはその他のアレルギー症状が発症した
  • -すでにアスピリンまたは他のNSAID、抗凝固薬またはSSRIを服用している患者。
  • 肥沃な女性の場合:

    • -登録中に効果的な避妊薬を使用することへの抵抗、最後の投薬日/試験完了から1週間の安全期間を含む
    • 妊娠; -登録前のHCG検査により妊娠が除外された
    • 母乳育児
  • 試用期間中に大手術を予定。 被験者が大手術を予定している場合(つまり、出血のリスクがある場合)、登録はこれが完了するまで延期されます

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ
125 人の BD 参加者がプラセボを受け取ります。 患者、臨床医、研究者は介入のために盲目にされます
経口錠剤:カルシウム、1日1錠
アクティブコンパレータ:アクティブ
125 人の BD 参加者が積極的な治療を受けます。 患者、臨床医、研究者は介入のために盲目にされます
内服錠:アセチルサリチル酸 150mg 1日1錠
他の名前:
  • アスピリン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
毎日の自己申告による気分の不安定さ
時間枠:6か月(参加者のサブグループの場合は12か月)
Monsenso システムを介して収集された毎日の自己申告による気分の不安定さ
6か月(参加者のサブグループの場合は12か月)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
うつ症状
時間枠:ベースラインスコアと6か月後のフォローアップ時点のスコア間の変化
ハミルトンうつ病評価スケールの 6 項目によって評価されたうつ病の症状 (最小 値 = 0;最大。 値 = 22、より高い値はより抑うつ症状を反映します)
ベースラインスコアと6か月後のフォローアップ時点のスコア間の変化
毎日の自己報告による活動の不安定性
時間枠:ベースラインスコアと6か月後のフォローアップ時点のスコア間の変化
Monsenso アプリを通じて収集された、毎日の活動の不安定性の自己申告
ベースラインスコアと6か月後のフォローアップ時点のスコア間の変化

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
スマートフォンで自動生成されるデータ
時間枠:6ヵ月
加速度センサーによって測定される身体活動のレベル、24 時間あたりの発着信およびテキスト メッセージの数として表される社会活動、およびスマートフォンの使用時間
6ヵ月
認知
時間枠:ベースラインスコアと6か月後のフォローアップ時点のスコア間の変化
認知機能は、臨床医が実施する精神科認知障害ツール「Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry」ツールに従って、ベースライン時と6か月後の追跡調査時に評価されます。
ベースラインスコアと6か月後のフォローアップ時点のスコア間の変化
躁状態
時間枠:ベースラインレベル間の変化(3か月と6か月)
ヤングマニア評価スケールによって評価された躁病症状(最小 値 = 0;最大。 値 = 60、より高い値はより躁状態を反映します)
ベースラインレベル間の変化(3か月と6か月)
睡眠の質を自己評価する
時間枠:ベースラインレベル間の変化(3か月と6か月)
ピッツバーグ睡眠の質インデックスの完成によって評価される自己評価の睡眠の質。 このアンケートでは、事前に定義された尺度は使用されません。
ベースラインレベル間の変化(3か月と6か月)
一般的な機能
時間枠:ベースラインレベル間の変化(3か月と6か月)
一般的な機能は、自律性、職業的機能、認知機能、経済的問題、対人関係、余暇時間に関する 24 項目の面接官による面接である機能評価簡易テストによって評価されます (最低 1 時間)。 値 = 0;最大。 値 = 72、より高い値は機能の低下を反映します)
ベースラインレベル間の変化(3か月と6か月)
自己評価による知覚ストレスレベル
時間枠:ベースラインレベル間の変化(3か月と6か月)
コーエンの知覚ストレス スケール (10 項目のアンケート) への回答によって評価される自己評価のストレス レベル。 (分。 値 = 0;最大。 値 = 40、より高い値はストレス レベルの増加を反映します。
ベースラインレベル間の変化(3か月と6か月)
自己評価による生活の質
時間枠:ベースラインレベル間の変化(3か月と6か月)
自己評価による生活の質は、WHO の生活の質-BREF アンケートの回答によって評価されます。 (分。 値 = 9;最大。 値 = 45、より高い値はより良い生活の質を反映します)
ベースラインレベル間の変化(3か月と6か月)
自己申告の睡眠時間
時間枠:6ヵ月
Monsenso アプリを通じて収集された毎日の自己報告睡眠時間。
6ヵ月
毛髪コルチゾール
時間枠:ベースラインレベル間の変化、3~6か月の追跡調査
探索的結果: 毛髪コルチゾールによって発現される全身性コルチゾール レベルの測定
ベースラインレベル間の変化、3~6か月の追跡調査
腸内毒素症と短鎖脂肪酸レベル
時間枠:6ヵ月の追跡調査における2つの治療群間の差異
探索的結果として、糞便サンプルを分析して、腸内毒素症および短鎖脂肪酸レベルに対するLDAの影響を調査する予定です。
6ヵ月の追跡調査における2つの治療群間の差異
炎症と酸化ストレスの血液ベースのバイオマーカー
時間枠:ベースラインと6か月の追跡調査の間の変化
探索的成果として、以下の血液ベースのバイオマーカーを測定する予定です:hsCRP、メソスケール技術を使用したサイトカインプロファイリング、および炎症のさまざまな側面のマーカーとしての可溶性ウロキナーゼプラスミノーゲン活性化因子受容体(suPAR)。マロンジアルデヒド、脂質過酸化および酸化ストレスのマーカー。脳由来神経栄養因子
ベースラインと6か月の追跡調査の間の変化

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年1月20日

一次修了 (実際)

2024年11月18日

研究の完了 (実際)

2024年11月18日

試験登録日

最初に提出

2021年8月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年9月1日

最初の投稿 (実際)

2021年9月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年1月27日

最終確認日

2024年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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