CNVM における OCTA の洞察、形態学的特徴、および構造 OCT との相関。

脈絡膜血管新生は、さまざまな脈絡網膜疾患で発生する重要な経路の生物学的メカニズムです。 脈絡膜血管新生は、網膜下色素上皮、または網膜下腔、または両方の組み合わせにまで及ぶ、脈絡膜からの新しい血管の成長を表します。 脈絡膜血管新生膜の臨床所見と血管造影の外観が成長パターンと相関しているといういくつかの証拠があります。 脈絡膜血管新生の動的進化には、開始段階、炎症活性段階、および炎症不活性段階が含まれます。

ブルッフ膜または網膜色素上皮の完全性が損なわれている場合には、脈絡膜血管新生膜の発生のリスクがあると考えられます。 脈絡膜血管新生膜の最も一般的な原因は、疑いなく加齢性黄斑変性症ですが、病理学的近視、血管様筋、ブドウ膜炎、感染症、および外傷性ブルッフ膜など、他の多くの病因に続発して脈絡膜血管新生膜が発生することもあります。網膜色素上皮欠損症、および病因が検出できない特発性症例。

成長パターン:

2 つの脈絡膜血管新生膜の成長パターンはまったく同じではありませんが、脈絡膜血管新生膜は、網膜色素上皮とブルッフ膜の間、網膜と網膜色素上皮の間、または両方の組み合わせ (組み合わせパターン) の平面で成長します。 . 脈絡膜血管新生膜の約 6% に網膜血管の寄与があります。 新しい血管は毛細血管のようなもので、時間の経過とともに動脈と細静脈になります。

画像診断法:

色素注入による眼底蛍光造影は、脈絡膜血管新生膜を検出し、その活性を評価するためのゴールド スタンダードと見なされます。 しかし、フルオレセイン眼底血管造影は時間がかかり、侵襲的であるため、フルオレセイン眼底血管造影中および/または後に起こりうるアナフィラキシー反応を含む、さまざまな程度の患者の不快感をもたらします。 合計 4.8% の患者が、フルオレセイン眼底血管造影後に悪心 (2.9%)、嘔吐 (1.2%)、紅潮/かゆみ (0.5%) などの有害事象を経験したと報告されました。

光コヒーレンストモグラフィーは、網膜内および網膜下の体液蓄積や網膜などの活性な脈絡膜血管新生膜の運命を明らかにすることにより、抗血管内皮増殖因子治療中に疾患活動性を診断および監視するための重要な非侵襲的かつ迅速な方法になっています。肥厚。 光コヒーレンストモグラフィーでは、CNV は網膜下または網膜下色素上皮の超反射性物質として現れ、非反応性線維組織および/または活動性血管新生組織の間の区別が限られています。 再治療の決定は、主に血管外液の評価に基づいており、血管新生の分析には基づいていません。

光コヒーレンストモグラフィー血管造影は、モーション コントラスト イメージングを介して網膜および脈絡膜の血管の流れを非侵襲的に可視化することにより、画像診断に画期的な進歩をもたらします。 光コヒーレンストモグラフィ血管造影は、色素注入を必要とせずに、網膜および脈絡膜血管系の深度分解可視化を提供します。 この技術は、加齢黄斑変性における脈絡膜血管新生膜の診断とモニタリングに適用されています。 光コヒーレンストモグラフィ血管造影は、近視性脈絡膜血管新生膜の特徴を説明し、血管新生検出の高い感度と特異性を実証しました。 光コヒーレンストモグラフィ血管造影は、血球の動きを検出するための高周波スキャンに基づく、新しい非侵襲的イメージング モダリティです。 このイメージングモダリティは、光コヒーレンストモグラフィの能力を利用して、反射光と後方散乱光の振幅と遅延を測定することで画像を生成します。 複数の繰り返しスキャンが同じ網膜位置で実行され、取得された画像が比較されて、2 つの連続したスキャン間の信号の違いが識別されます。 網膜は静的な構造であるため、これらの変化は血流に起因すると考えるのが妥当です。 この正確で非侵襲的なイメージングモダリティは、侵襲的な血管と非侵襲的な構造イメージングの間の現在のギャップを埋める新しい診断の機会を提供します。