OCTA Insikter i CNVM, morfologiska egenskaper och korrelation med strukturell OCT.

Choroidal neovaskularisering är en viktig väg biologisk mekanism som påträffas i en mängd olika chorio-retinala sjukdomar. Choroidal neo-vaskularisering representerar ny blodkärlstillväxt från åderhinnan som sträcker sig in i det subretinala pigmentepitelet, eller subretinalt utrymme, eller en kombination av båda. Det finns vissa bevis för att de kliniska fynden och angiografiska utseendet av koroidalt neovaskulärt membran korrelerar med tillväxtmönstret. Den dynamiska utvecklingen av koroidal neovaskularisering inkluderar initiering, inflammatoriskt aktiva och inflammatoriskt inaktiva stadier.

Det kan antas att det finns risk för koroidal neovaskulär membranutveckling i alla fall där integriteten hos Bruchs membran eller retinala pigmentepitelet är försämrad. Den vanligaste orsaken till koroidal neovaskulär membran är obestridligen åldersrelaterad makuladegeneration, men koroidal neovaskulär membran kan också förekomma sekundärt till många andra etiologier, såsom patologisk närsynthet, angioida streck, uveit, infektion och traumatisk Bruchs membran. retinala pigmentepiteldefekter och idiopatiska fall där ingen etiologi kan detekteras.

Tillväxtmönster:

Även om inga två koroidala neovaskulära membrantillväxtmönster är exakt likadana, växer koroidalt neovaskulärt membran i planet mellan retinalt pigmentepitel och Bruch-membranet, mellan retina och retinala pigmentepitel, eller en kombination av båda (kombinerat mönster) . Det finns ett vaskulärt bidrag från näthinnan i cirka 6 % av det koroidala neovaskulära membranet. De nya blodkärlen är kapillärliknande och blir med tiden arteriella och venulära.

Bildmetoder:

Fundus fluorescein angiografi med färgämnesinjektion anses vara guldstandarden för att detektera koroidal neovaskulär membran och bedöma dess aktivitet. Fundus fluorescein angiografi är dock tidskrävande och invasiv, vilket resulterar i varierande grad av patientbesvär, inklusive anafylaktiska reaktioner som kan uppstå under och/eller efter fundus fluorescein angiografi. Totalt 4,8 % av patienterna rapporterades ha upplevt biverkningar efter fundus fluorescein angiografi, inklusive illamående (2,9 %), kräkningar (1,2 %) och rodnad/klåda (0,5 %).

Optisk koherenstomografi har blivit en viktig icke-invasiv och snabb metod för att diagnostisera och övervaka sjukdomsaktivitet under antivaskulär endoteltillväxtfaktorbehandling genom att avslöja ödet för aktiva koroidala neovaskulära membran såsom intra- och subretinal vätskeansamling och retinal förtjockning. På optisk koherenstomografi uppträder CNV som subretinalt eller subretinalt pigmentepitel hyperreflekterande material med begränsad differentiering mellan oreaktiv fibrös och/eller aktiv neovaskulär vävnad. Beslut om återbehandling baseras huvudsakligen på bedömning av extravaskulär vätska och inte på en analys av neovaskulär aktivitet.

Optisk koherenstomografi angiografi erbjuder ett genombrott inom diagnostisk bildbehandling genom att tillåta icke-invasiv visualisering av retinalt och koroidalt vaskulärt flöde via rörelsekontrastavbildning. Optisk koherenstomografi angiografi ger djupupplöst visualisering av retinala och koroidala kärlsystemet utan behov av färginjektion. Tekniken har använts för diagnos och övervakning av koroidalt neovaskulärt membran vid åldersrelaterad makuladegeneration. Optisk koherenstomografi angiografi har beskrivit egenskaper hos myopiskt koroidalt neovaskulärt membran och visat dess höga känslighet och specificitet för neovaskulär detektion. Optisk koherenstomografi angiografi är en ny icke-invasiv avbildningsmodalitet, baserad på högfrekvent skanning för detektering av blodkroppsrörelser. Denna avbildningsmodalitet drar fördel av den optiska koherenstomografikapaciteten för att generera bilder genom att mäta amplituden och fördröjningen av reflekterat och tillbakaspritt ljus. Flera upprepade skanningar utförs på samma retinala plats och de erhållna bilderna jämförs för att identifiera signalskillnaderna mellan två på varandra följande skanningar. Eftersom näthinnan är en statisk struktur är det rimligt att anta att dessa förändringar kan tillskrivas blodflödet. Denna exakta och icke-invasiva avbildningsmodalitet erbjuder nya diagnostiska möjligheter att fylla det nuvarande gapet mellan invasiv vaskulär och icke-invasiv strukturell avbildning.