OCTA Insights в CNVM, морфологические характеристики и корреляция со структурной OCT.

Хориоидальная неоваскуляризация является важным биологическим механизмом, встречающимся при различных хориоретинальных заболеваниях. Хориоидальная неоваскуляризация представляет собой рост новых кровеносных сосудов из сосудистой оболочки, которые распространяются в субретинальный пигментный эпителий или субретинальное пространство, или их комбинацию. Имеются некоторые свидетельства того, что клинические данные и ангиографические проявления хориоидальной неоваскулярной мембраны коррелируют с характером роста. Динамическая эволюция хориоидальной неоваскуляризации включает стадии инициации, воспалительно-активной и воспалительно-неактивной стадии.

Можно предположить, что риск развития хориоидальной неоваскулярной мембраны существует в любом случае, когда нарушена целостность мембраны Бруха или пигментного эпителия сетчатки. Наиболее частой причиной хориоидальной неоваскулярной мембраны, несомненно, является возрастная дегенерация желтого пятна, но хориоидальная неоваскулярная мембрана может также возникать вторично по отношению ко многим другим причинам, таким как патологическая миопия, ангиоидные полоски, увеит, инфекция и травматическая мембрана Бруха. дефекты пигментного эпителия сетчатки и идиопатические случаи, когда не удается выявить этиологию.

Модель роста:

Хотя нет двух абсолютно одинаковых моделей роста хориоидальной неоваскулярной мембраны, хориоидальная неоваскулярная мембрана растет в плоскости между пигментным эпителием сетчатки и мембраной Бруха, между сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки или в комбинации обоих (комбинированный образец) . Сосуды сетчатки участвуют примерно в 6% хориоидальной неоваскулярной мембраны. Новые кровеносные сосуды имеют капиллярную форму и со временем становятся артериальными и венулярными.

Методы визуализации:

Флюоресцентная ангиография глазного дна с инъекцией красителя считается золотым стандартом для выявления хориоидальной неоваскулярной мембраны и оценки ее активности. Однако флуоресцентная ангиография глазного дна занимает много времени и является инвазивной, что приводит к разной степени дискомфорта пациента, включая анафилактические реакции, которые могут возникнуть во время и/или после флуоресцентной ангиографии глазного дна. Сообщалось, что в общей сложности 4,8% пациентов испытали нежелательные явления после флуоресцентной ангиографии глазного дна, включая тошноту (2,9%), рвоту (1,2%) и покраснение/зуд (0,5%).

Оптическая когерентная томография стала важным неинвазивным и быстрым методом диагностики и мониторинга активности заболевания во время лечения антиваскулярным эндотелиальным фактором роста, выявляя судьбу активной хориоидальной неоваскулярной мембраны, такой как интра- и субретинальное накопление жидкости и сетчатка. утолщение. На оптической когерентной томографии CNV выглядит как субретинальный или субретинальный пигментный эпителий, гиперотражающий материал с ограниченной дифференциацией между нереактивной фиброзной и/или активной неоваскулярной тканью. Решения о повторном лечении в основном основаны на оценке внесосудистой жидкости, а не на анализе неоваскулярной активности.

Оптическая когерентная томографическая ангиография предлагает прорыв в диагностической визуализации, позволяя неинвазивно визуализировать ретинальный и хориоидальный сосудистый поток с помощью контрастной визуализации. Оптическая когерентная томографическая ангиография обеспечивает визуализацию сосудов сетчатки и хориоидеи с разрешением по глубине без необходимости введения красителя. Технология была применена для диагностики и мониторинга хориоидальной неоваскулярной мембраны при возрастной дегенерации желтого пятна. Оптическая когерентная томографическая ангиография описала особенности миопической хориоидальной неоваскулярной мембраны и продемонстрировала ее высокую чувствительность и специфичность для обнаружения неоваскуляризации. Оптическая когерентная томографическая ангиография — это новый неинвазивный метод визуализации, основанный на высокочастотном сканировании для обнаружения движения клеток крови. Этот метод визуализации использует возможности оптической когерентной томографии для создания изображений путем измерения амплитуды и задержки отраженного и обратно рассеянного света. Несколько повторных сканирований выполняются в одном и том же месте сетчатки, и полученные изображения сравниваются для определения различий сигналов между двумя последовательными сканированиями. Поскольку сетчатка представляет собой статическую структуру, разумно предположить, что эти изменения связаны с кровотоком. Этот точный и неинвазивный метод визуализации предлагает новые диагностические возможности, чтобы заполнить текущий пробел между инвазивной сосудистой и неинвазивной структурной визуализацией.