OCTA Insights CNVM:stä, morfologisista ominaisuuksista ja korrelaatiosta rakenteellisen MMA:n kanssa.

Suonikalvon uudissuonittuminen on tärkeä polun biologinen mekanismi, jota kohdataan useissa suonikalvon ja verkkokalvon sairauksissa. Suonikalvon neovaskularisaatio edustaa uutta verisuonten kasvua suonikalvosta, joka ulottuu verkkokalvon alaiseen pigmenttiepiteeliin tai verkkokalvon alatilaan tai molempien yhdistelmään. On olemassa näyttöä siitä, että suonikalvon neovaskulaarisen kalvon kliiniset löydökset ja angiografinen ulkonäkö korreloivat kasvumallin kanssa. Suonikalvon neovaskularisaatiodynaaminen evoluutio sisältää initiaatio-, tulehdusaktiiviset ja tulehduksellisesti inaktiiviset vaiheet.

Voidaan olettaa, että suonikalvon uudissuonikalvon kehittymisen riski on olemassa joka tapauksessa, jos Bruchin kalvon tai verkkokalvon pigmenttiepiteelin eheys on heikentynyt. Suonikalvon uudissuonikalvon yleisin syy on kiistatta ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma, mutta suonikalvon uudissuonikalvo voi esiintyä myös monien muiden syiden vuoksi, kuten patologinen likinäköisyys, angioidiraitoja, uveiitti, infektio ja traumaattinen Bruchin kalvo. verkkokalvon pigmenttiepiteelin viat ja idiopaattiset tapaukset, joissa etiologiaa ei voida havaita.

Kasvumalli:

Vaikka kaksi suonikalvon uudissuonikalvon kasvukuviota eivät ole täysin samanlaisia, suonikalvon uudissuonikalvo kasvaa verkkokalvon pigmenttiepiteelin ja Bruch-kalvon välisessä tasossa, verkkokalvon ja verkkokalvon pigmenttiepiteelin välissä tai molempien yhdistelmässä (yhdistetty kuvio) . Verkkokalvon vaskulaarinen osuus on noin 6 %:ssa suonikalvon uudissuonikalvosta. Uudet verisuonet ovat kapillaarimaisia ​​ja muuttuvat ajan myötä valtimoiksi ja laskimoisiksi.

Kuvausmenetelmät:

Silmänpohjan fluoreseiiniangiografiaa väriaineinjektiolla pidetään kultaisena standardina suonikalvon uusverisuonikalvon havaitsemisessa ja sen aktiivisuuden arvioinnissa. Silmänpohjan fluoreseiiniangiografia on kuitenkin aikaa vievä ja invasiivinen, mikä aiheuttaa vaihtelevan asteisen potilaan epämukavuuden, mukaan lukien anafylaktiset reaktiot, joita voi esiintyä silmänpohjan fluoreseiiniangiografian aikana ja/tai sen jälkeen. Yhteensä 4,8 %:lla potilaista raportoitiin kokeneen silmänpohjan fluoreskeiiniangiografian jälkeen haittavaikutuksia, mukaan lukien pahoinvointi (2,9 %), oksentelu (1,2 %) ja punoitus/kutina (0,5 %).

Optisesta koherenssitomografiasta on tullut tärkeä ei-invasiivinen ja nopea menetelmä sairauden aktiivisuuden diagnosoimiseksi ja seuraamiseksi antivaskulaarisen endoteelin kasvutekijähoidon aikana paljastamalla aktiivisen suonikalvon uudissuonikalvon kohtalon, kuten intra- ja subretinaalinesteen kertymisen ja verkkokalvon. paksuuntuminen. Optisessa koherenssitomografiassa CNV näkyy verkkokalvon tai verkkokalvon alaisen pigmenttiepiteelin hyperheijastavana materiaalina, jossa on rajoitettu ero reagoimattoman kuitukudoksen ja/tai aktiivisen neovaskulaarisen kudoksen välillä. Uudelleenhoitopäätökset perustuvat pääasiassa ekstravaskulaarisen nesteen arviointiin eivätkä neovaskulaarisen aktiivisuuden analyysiin.

Optinen koherenssitomografia-angiografia tarjoaa läpimurron diagnostisessa kuvantamisessa mahdollistamalla verkkokalvon ja suonikalvon verisuonivirtauksen ei-invasiivisen visualisoinnin liikekontrastikuvauksen avulla. Optinen koherenssitomografia-angiografia mahdollistaa verkkokalvon ja suonikalvon verisuoniston syvätarkkuuden visualisoinnin ilman väriaineen injektointia. Teknologiaa on sovellettu suonikalvon uudissuonikalvon diagnosointiin ja seurantaan ikään liittyvässä silmänpohjan rappeumassa. Optinen koherenssitomografia-angiografia on kuvannut likinäköisen suonikalvon neovaskulaarisen kalvon piirteitä ja osoittanut sen korkean herkkyyden ja spesifisyyden neovaskulaarisen havaitsemisen suhteen. Optinen koherenssitomografia-angiografia on uusi ei-invasiivinen kuvantamismenetelmä, joka perustuu korkeataajuiseen skannaukseen verisolujen liikkeen havaitsemiseksi. Tämä kuvantamismenetelmä hyödyntää optista koherenssitomografiakapasiteettia kuvien luomiseksi mittaamalla heijastuneen ja takaisinsironneen valon amplitudia ja viivettä. Useita toistuvia skannauksia suoritetaan samassa verkkokalvon kohdassa, ja saatuja kuvia verrataan kahden peräkkäisen skannauksen signaalierojen tunnistamiseksi. Koska verkkokalvo on staattinen rakenne, on järkevää olettaa, että nämä muutokset johtuvat verenkierrosta. Tämä tarkka ja ei-invasiivinen kuvantamismenetelmä tarjoaa uusia diagnostisia mahdollisuuksia täyttää nykyinen kuilu invasiivisen verisuonten ja ei-invasiivisen rakennekuvauksen välillä.