OCTA Insights in CNVM, Morphological Characteristics and Correlation with Structural OCT.

A chorioidális neovaszkularizáció fontos biológiai mechanizmus, amely számos chorio-retinális betegségben előfordul. Az érhártya neo-vaszkularizációja az érhártyából származó új vérerek növekedését jelenti, amely a retina alatti pigment epitéliumba vagy a retinális térbe, vagy a kettő kombinációjába nyúlik. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az érhártya neo-vascularis membránjának klinikai leletei és angiográfiás megjelenése korrelál a növekedési mintázattal. A choroidális neovaszkularizáció dinamikus evolúciója magában foglalja a kezdeti, a gyulladásos aktív és a gyulladásos inaktív szakaszokat.

Feltételezhető, hogy az érhártya neovascularis membránfejlődésének veszélye minden esetben fennáll, ha a Bruch-membrán vagy a retina pigmenthám integritása károsodik. Az érhártya neovascularis membránjának leggyakoribb oka vitathatatlanul az életkorral összefüggő makuladegeneráció, de az érhártya neovascularis membránja másodlagosan is előfordulhat számos más etiológiával, például kóros myopia, angioid csíkok, uveitis, fertőzés és traumás Bruch membrán miatt. retina pigment epitélium hibái, és idiopátiás esetek, amikor nem lehet kimutatni etiológiát.

Növekedési minta:

Bár nincs két teljesen egyforma érhártya neo-vaszkuláris membrán növekedési mintája, az érhártya neo-vascularis membránja a retina pigmenthámja és a Bruch-membrán közötti síkban, a retina és a retina pigmenthámja között vagy a kettő kombinációjában nő (kombinált mintázat) . A retina vaszkuláris hozzájárulása az érhártya neo-vaszkuláris membránjának körülbelül 6%-ában van jelen. Az új erek kapillárisszerűek, és idővel artériássá és venulárissá válnak.

Képalkotási módok:

A szemfenéki fluoreszcein angiográfiát festékinjektálással aranystandardnak tekintik az érhártya neovaszkuláris membrán kimutatására és aktivitásának értékelésére. A szemfenéki fluoreszcein angiográfia azonban időigényes és invazív, ami különböző mértékű kényelmetlenséget okoz a betegeknek, beleértve az anafilaxiás reakciókat, amelyek a szemfenéki fluoreszcein angiográfia során és/vagy után jelentkezhetnek. A betegek összesen 4,8%-ánál észleltek nemkívánatos eseményeket a szemfenéki fluoreszcein angiográfia után, beleértve a hányingert (2,9%), a hányást (1,2%) és a kipirulást/viszketést (0,5%).

Az optikai koherencia tomográfia fontos non-invazív és gyors módszerré vált a betegség aktivitásának diagnosztizálására és monitorozására az anti-vascularis endothel növekedési faktor kezelés során, feltárva az aktív érhártya neo-vaszkuláris membránjának sorsát, például az intra- és subretinális folyadék felhalmozódását és a retinát. megvastagodása. Az optikai koherencia tomográfián a CNV subretinális vagy szubretinális pigment epitéliumként jelenik meg hiperreflexiós anyagként, amely korlátozott különbséget tesz a nem reaktív rostos és/vagy aktív neovascularis szövet között. Az újrakezeléssel kapcsolatos döntések főként az extravascularis folyadék felmérésén alapulnak, nem pedig a neovascularis aktivitás elemzésén.

Az optikai koherencia tomográfiás angiográfia áttörést jelent a diagnosztikai képalkotásban azáltal, hogy lehetővé teszi a retina és az érhártya éráramlásának non-invazív megjelenítését mozgáskontrasztos képalkotással. Az optikai koherencia tomográfiás angiográfia a retina és az érhártya érrendszerének mélységfelbontású vizualizálását teszi lehetővé festékinjektálás nélkül. A technológiát az érhártya neo-vascularis membránjának diagnosztizálására és monitorozására alkalmazták időskori makuladegenerációban. Az optikai koherencia tomográfiás angiográfia leírta a myopiás érhártya neo-vaszkuláris membránjának jellemzőit, és kimutatta annak nagy érzékenységét és specifitását a neovaszkuláris kimutatásban. Az optikai koherencia tomográfiás angiográfia egy új, nem invazív képalkotó módszer, amely a vérsejtek mozgásának kimutatására szolgáló nagyfrekvenciás szkennelésen alapul. Ez a képalkotó modalitás kihasználja az optikai koherencia tomográfia képességét, hogy képeket hozzon létre a visszavert és visszaszórt fény amplitúdójának és késleltetésének mérésével. Többszöri ismételt szkennelést hajtanak végre ugyanazon a retina helyen, és a kapott képeket összehasonlítják, hogy azonosítsák a jelkülönbségeket két egymást követő szkennelés között. Mivel a retina statikus szerkezet, ésszerű feltételezni, hogy ezek a változások a véráramlásnak tulajdoníthatók. Ez a precíz és non-invazív képalkotó módszer új diagnosztikai lehetőségeket kínál az invazív vaszkuláris és a nem invazív strukturális képalkotás közötti jelenlegi szakadék kitöltésére.