OCTA-innsikt i CNVM, morfologiske egenskaper og korrelasjon med strukturell OCT.

Choroidal neovaskularisering er en viktig banebiologisk mekanisme man møter i en rekke chorio-retinale sykdommer. Choroidal neovaskularisering representerer ny blodårevekst fra årehinnen som strekker seg inn i det subretinale pigmentepitelet, eller sub-retinalrommet, eller en kombinasjon av begge. Det er noen bevis på at de kliniske funnene og angiografisk utseende av koroidal neo-vaskulær membran korrelerer med vekstmønsteret. Dynamisk evolusjon av koroidal neovaskularisering inkluderer initiering, inflammatorisk aktive og inflammatorisk inaktive stadier.

Det kan antas at det er risiko for koroidal neo-vaskulær membranutvikling uansett hvor integriteten til Bruchs membran eller retinalt pigmentepitelet er svekket. Den vanligste årsaken til koroidal neovaskulær membran er utvilsomt aldersrelatert makuladegenerasjon, men koroidal neovaskulær membran kan også forekomme sekundært til mange andre etiologier, som patologisk nærsynthet, angioide striper, uveitt, infeksjon og traumatisk Bruchs membran. retinal pigmentepitel defekter, og idiopatiske tilfeller der ingen etiologi kan påvises.

Vekstmønster:

Selv om ikke to koroidale neovaskulære membranvekstmønstre er helt like, vokser koroidal neovaskulær membran i planet mellom retinalt pigmentepitel og Bruch-membranen, mellom retina og retinalt pigmentepitel, eller en kombinasjon av begge (kombinert mønster) . Det er et retinalt vaskulært bidrag i omtrent 6 % av koroidal neo-vaskulær membran. De nye blodårene er kapillærlignende og blir med tiden arterielle og venulære.

Bildemetoder:

Fundus fluorescein angiografi med fargestoffinjeksjon regnes som gullstandarden for å oppdage koroidal neo-vaskulær membran og vurdere dens aktivitet. Fundus fluorescein angiografi er imidlertid tidkrevende og invasiv, noe som resulterer i varierende grad av pasientubehag, inkludert anafylaktiske reaksjoner som kan oppstå under og/eller etter fundus fluorescein angiografi. Totalt 4,8 % pasienter ble rapportert å ha opplevd bivirkninger etter fundus fluorescein angiografi, inkludert kvalme (2,9 %), oppkast (1,2 %) og rødme/kløe (0,5 %).

Optisk koherenstomografi har blitt en viktig ikke-invasiv og rask metode for å diagnostisere og overvåke sykdomsaktivitet under antivaskulær endotelial vekstfaktorbehandling ved å avsløre skjebnen til aktiv koroidal neovaskulær membran som intra- og subretinal væskeakkumulering og retinal fortykning. På optisk koherenstomografi vises CNV som sub-retinal eller sub-retinal pigmentepitel hyperreflekterende materiale med begrenset differensiering mellom ureaktivt fibrøst og/eller aktivt neo-vaskulært vev. Beslutninger om ny behandling er hovedsakelig basert på vurdering av ekstravaskulær væske og ikke på en analyse av neovaskulær aktivitet.

Optisk koherenstomografi angiografi tilbyr et gjennombrudd innen diagnostisk bildebehandling ved å tillate ikke-invasiv visualisering av retinal og koroidal vaskulær strømning via bevegelseskontrastavbildning. Optisk koherenstomografi angiografi gir dybdeoppløst visualisering av retinal og koroidal vaskulatur uten behov for fargeinjeksjon. Teknologien har blitt brukt for diagnostisering og overvåking av koroidal neo-vaskulær membran ved aldersrelatert makuladegenerasjon. Optisk koherenstomografi angiografi har beskrevet trekk ved myopisk koroidal neo-vaskulær membran og demonstrert dens høye sensitivitet og spesifisitet for neo-vaskulær deteksjon. Optisk koherenstomografi angiografi er en ny ikke-invasiv avbildningsmodalitet, basert på høyfrekvent skanning for påvisning av blodcellebevegelse. Denne bildemodaliteten utnytter den optiske koherenstomografikapasiteten til å generere bilder ved å måle amplituden og forsinkelsen til reflektert og tilbakespredt lys. Flere gjentatte skanninger utføres på samme netthinneplassering, og bildene som er oppnådd sammenlignes for å identifisere signalforskjellene mellom to påfølgende skanninger. Fordi netthinnen er en statisk struktur, er det rimelig å anta at disse endringene kan tilskrives blodstrømmen. Denne presise og ikke-invasive avbildningsmetoden tilbyr nye diagnostiske muligheter for å fylle det nåværende gapet mellom invasiv vaskulær og ikke-invasiv strukturell avbildning.