Wgląd OCTA w CNVM, charakterystykę morfologiczną i korelację ze strukturalnym OCT.

Neowaskularyzacja naczyniówkowa jest ważnym mechanizmem biologicznym ścieżki występującym w różnych chorobach naczyniówki i siatkówki. Neowaskularyzacja naczyniówkowa oznacza nowy wzrost naczyń krwionośnych z naczyniówki, który rozciąga się do podsiatkówkowego nabłonka barwnikowego lub przestrzeni podsiatkówkowej lub kombinacji obu. Istnieją pewne dowody na to, że objawy kliniczne i wygląd angiograficzny błony neowaskularnej naczyniówki korelują z wzorcem wzrostu. Dynamiczna ewolucja neowaskularyzacji naczyniówkowej obejmuje etapy inicjacji, stanu zapalnego aktywnego i stanu zapalnego nieaktywnego.

Można przypuszczać, że istnieje ryzyko rozwoju błony neowaskularnej naczyniówkowej w każdym przypadku, gdy integralność błony Brucha lub nabłonka barwnikowego siatkówki jest naruszona. Najczęstszą przyczyną neowaskularnej błony naczyniówkowej jest niewątpliwie związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, ale neowaskularna błona naczyniówkowa może również wystąpić wtórnie do wielu innych etiologii, takich jak patologiczna krótkowzroczność, smugi naczyniowe, zapalenie błony naczyniowej oka, infekcja i urazowa błona Brucha. defekty nabłonka barwnikowego siatkówki i przypadki idiopatyczne, w których nie można wykryć etiologii.

Schemat wzrostu:

Chociaż żadne dwa wzorce wzrostu błony neowaskularnej naczyniówki nie są dokładnie takie same, błona neowaskularyzacji naczyniówki rośnie w płaszczyźnie między nabłonkiem barwnikowym siatkówki a błoną Brucha, między siatkówką a nabłonkiem barwnikowym siatkówki lub w kombinacji obu (wzór złożony) . W około 6% błony neowaskularnej naczyniówki znajduje się wkład naczyniowy siatkówki. Nowe naczynia krwionośne są kapilarne iz czasem stają się tętnicze i żylne.

Metody obrazowania:

Angiografia fluoresceinowa dna oka z iniekcją barwnika jest uważana za złoty standard w wykrywaniu błony neowaskularnej naczyniówki i ocenie jej aktywności. Jednak angiografia fluoresceinowa dna oka jest czasochłonna i inwazyjna, co powoduje różne stopnie dyskomfortu pacjenta, w tym reakcje anafilaktyczne, które mogą wystąpić w trakcie i/lub po angiografii fluoresceinowej dna oka. Łącznie u 4,8% pacjentów zgłoszono zdarzenia niepożądane po angiografii fluoresceinowej dna oka, w tym nudności (2,9%), wymioty (1,2%) oraz zaczerwienienie/swędzenie (0,5%).

Optyczna tomografia koherentna stała się ważną nieinwazyjną i szybką metodą diagnozowania i monitorowania aktywności choroby podczas leczenia przeciwnaczyniowym czynnikiem wzrostu śródbłonka, ujawniając losy aktywnej błony neowaskularnej naczyniówki, takie jak gromadzenie się płynu wewnątrz i podsiatkówkowego oraz siatkówkowe zagęszczający. W optycznej tomografii koherencyjnej CNV pojawia się jako materiał hiperrefleksyjny nabłonka barwnikowego podsiatkówkowego lub podsiatkówkowego z ograniczonym różnicowaniem między niereaktywną tkanką włóknistą i/lub aktywną tkanką neowaskularną. Decyzje o ponownym leczeniu opierają się głównie na ocenie płynu pozanaczyniowego, a nie na analizie aktywności neowaskularnej.

Angiografia optycznej koherentnej tomografii stanowi przełom w diagnostyce obrazowej, umożliwiając nieinwazyjną wizualizację przepływu w naczyniach siatkówki i naczyniówki za pomocą obrazowania z kontrastem ruchu. Angiografia optycznej koherentnej tomografii zapewnia rozdzielczą w głąb wizualizację układu naczyniowego siatkówki i naczyniówki bez konieczności wstrzykiwania barwnika. Technologia ta znalazła zastosowanie w diagnostyce i monitorowaniu błony neowaskularnej naczyniówki w zwyrodnieniu plamki żółtej związanym z wiekiem. Angiografia optycznej koherentnej tomografii opisała cechy błony neowaskularnej naczyniówki krótkowzrocznej i wykazała jej wysoką czułość i swoistość w wykrywaniu neowaskularyzacji. Angiografia optycznej koherentnej tomografii to nowa nieinwazyjna metoda obrazowania, oparta na skanowaniu o wysokiej częstotliwości w celu wykrycia ruchu komórek krwi. Ta metoda obrazowania wykorzystuje zdolność optycznej tomografii koherencyjnej do generowania obrazów poprzez pomiar amplitudy i opóźnienia światła odbitego i rozproszonego wstecznie. Wykonuje się wielokrotne powtarzane skany w tej samej lokalizacji siatkówki, a uzyskane obrazy porównuje się w celu zidentyfikowania różnic sygnału między dwoma kolejnymi skanami. Ponieważ siatkówka jest strukturą statyczną, uzasadnione jest przypuszczenie, że zmiany te można przypisać przepływowi krwi. Ta precyzyjna i nieinwazyjna metoda obrazowania oferuje nowe możliwości diagnostyczne, aby wypełnić obecną lukę między inwazyjnym obrazowaniem naczyń a nieinwazyjnym obrazowaniem strukturalnym.