進行期頭頸部がんの二次治療における標準化学療法の有無にかかわらず、治験薬のアテゾリズマブおよび/またはベバシズマブの使用のテスト
再発/転移性頭頸部がんにおける免疫チェックポイント阻害の進行後の化学療法 + セツキシマブ vs 化学療法 + ベバシズマブ vs アテゾリズマブ + ベバシズマブの第 II/III 相試験
調査の概要
状態
条件
- 再発性頭頸部扁平上皮がん
- 再発性下咽頭扁平上皮がん
- 再発喉頭扁平上皮がん
- 転移性頭頸部扁平上皮がん
- 臨床病期 IV HPV 媒介 (p16 陽性) 中咽頭がん AJCC v8
- ステージ IV 下咽頭がん AJCC v8
- ステージ IV 喉頭がん AJCC v8
- ステージ IV の口唇および口腔がん AJCC v8
- ステージ IV 中咽頭 (p16 陰性) がん AJCC v8
- 転移性下咽頭扁平上皮がん
- 転移性喉頭扁平上皮がん
- 転移性口唇および口腔がん
- 転移性鼻腔扁平上皮がん
- 転移性上咽頭扁平上皮がん
- 転移性咽頭扁平上皮がん
- 転移性副鼻腔扁平上皮がん
- 再発性唇および口腔扁平上皮がん
- 再発上咽頭扁平上皮がん
- 再発咽頭扁平上皮がん
- 再発副鼻腔扁平上皮がん
- ステージ IV 上咽頭がん AJCC v8
- ステージ IV 副鼻腔がん AJCC v8
- ステージIVヘッドアンドネック皮膚扁平上皮細胞癌AJCC V8
詳細な説明
主な目的:
I. 化学療法 + セツキシマブ、化学療法 + ベバシズマブ、およびアテゾリズマブ + ベバシズマブで治療された患者の無増悪生存期間 (PFS) を評価すること。 (フェーズⅡ) Ⅱ. プロトコルの第 II 相部分から、化学療法とセツキシマブで治療された患者の全生存期間 (OS) を上腕に評価すること。 (フェーズⅢ)
副次的な目的:
I. PD-L1 発現が高い患者のサブセットの OS を評価するには、すべての治療群で複合陽性スコア (CPS) >= 20% として定義されます。
Ⅱ. 各治療群の毒性を評価すること。
イメージングの目的:
I. フルデオキシグルコース F-18 (18F-FDG) 陽電子放出断層撮影法 (PET) とコンピューター断層撮影法 (CT) の頸部イメージング バイオマーカー (最大標準取り込み値 [SUVmax]、代謝腫瘍体積 [MTV]、総病変解糖系) との相関関係を確立する[TLG]、腫瘍体積) および PD-L1 発現の発現 (低対高、CPS < 20 対 CPS >= 20 として定義)。
Ⅱ. ベースラインでの 18FDG-PET/CT および CT 頸部イメージング バイオマーカーが、治療開始後 9 ~ 12 週間の治療反応、PFS、および OS を予測するかどうかを判断すること。
探索目的:
I. 18F-FDG PET および CT ネック ラジオミクス機能と PD-L1 発現との間の相関関係を確立する (低対高 - CPS < 20 対 CPS >= 20 として定義)。
概要: これは、無作為化第 II 相試験とそれに続く無作為化第 III 相試験です。
フェーズ II: 患者は 3 つのアームのうちの 1 つに無作為に割り付けられます。
ARM A: 患者は、各サイクルの 1、8、および 15 日目にセツキシマブを 60 ~ 120 分間静脈内 (IV) 投与し、各サイクルの 1 日目に 1 時間かけてドセタキセル IV を投与し、各サイクルの 1 日目にシスプラチン IV またはカルボプラチン IV を投与します。サイクル。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、21 日ごとに最大 6 サイクルまで繰り返されます。 その後、患者は維持療法の各サイクルの 1 日目に 60 ~ 120 分かけてセツキシマブ IV を投与されます。 病気の進行や許容できない毒性がなければ、サイクルは 21 日ごとに 2 年間繰り返されます。 患者は、試験全体を通して CT スキャン、PET スキャン、および/または磁気共鳴画像法 (MRI) を受けます。
ARM B: 患者は、各サイクルの 1 日目にベバシズマブ IV を 30 ~ 90 分間、ドセタキセル IV を各サイクルの 1 日目に 1 時間、シスプラチン IV またはカルボプラチン IV を各サイクルの 1 日目に投与されます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、21 日ごとに最大 6 サイクルまで繰り返されます。 その後、患者は維持療法の各サイクルの 1 日目に 30 ~ 60 分にわたってベバシズマブ IV を投与されます。 病気の進行や許容できない毒性がなければ、サイクルは 21 日ごとに 2 年間繰り返されます。 試験中、患者はCTスキャン、PETスキャン、および/またはMRIを受ける。
ARM C: 患者は、各サイクルの 1 日目に 30 ~ 90 分かけてベバシズマブ IV を受け取り、1 日目に 30 ~ 60 分かけてアテゾリズマブを受け取ります。 病気の進行や許容できない毒性がなければ、サイクルは 21 日ごとに 2 年間繰り返されます。 試験中、患者はCTスキャン、PETスキャン、および/またはMRIを受ける。
フェーズ III: 患者は 2 群のうちの 1 群に無作為に割り付けられます。
ARM A: 患者は、各サイクルの 1、8、および 15 日目に 60 ~ 120 分間にわたってセツキシマブ IV を投与され、各サイクルの 1 日目に 1 時間にわたってドセタキセル IV を投与され、各サイクルの 1 日目にシスプラチン IV またはカルボプラチン IV が投与されます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、21 日ごとに最大 6 サイクルまで繰り返されます。 その後、患者は維持療法の各サイクルの 1 日目に 60 ~ 120 分かけてセツキシマブ IV を投与されます。 病気の進行や許容できない毒性がなければ、サイクルは 21 日ごとに 2 年間繰り返されます。 試験中、患者はCTスキャン、PETスキャン、および/またはMRIを受ける。
ARM B: 患者は、第 II 相試験の結果に基づいて、上記の Arm B または C のような治療を受けます。
研究治療の完了後、患者は30日後に追跡され、患者が無作為化から2年未満の場合は3か月ごと、患者が無作為化から2〜5年である場合は6か月ごとに追跡されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
-
Arkansas
-
Little Rock、Arkansas、アメリカ、72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
-
California
-
Dublin、California、アメリカ、94568
- Epic Care-Dublin
-
Emeryville、California、アメリカ、94608
- Epic Care Partners in Cancer Care
-
Irvine、California、アメリカ、92612
- UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
-
Martinez、California、アメリカ、94553-3156
- Contra Costa Regional Medical Center
-
Orange、California、アメリカ、92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Palo Alto、California、アメリカ、94304
- VA Palo Alto Health Care System
-
Palo Alto、California、アメリカ、94304
- Stanford Cancer Institute Palo Alto
-
-
Connecticut
-
Derby、Connecticut、アメリカ、06418
- Smilow Cancer Hospital-Derby Care Center
-
Fairfield、Connecticut、アメリカ、06824
- Smilow Cancer Hospital Care Center-Fairfield
-
Glastonbury、Connecticut、アメリカ、06033
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Glastonbury
-
Greenwich、Connecticut、アメリカ、06830
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Greenwich
-
Guilford、Connecticut、アメリカ、06437
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
-
Hartford、Connecticut、アメリカ、06105
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
-
New Haven、Connecticut、アメリカ、06520
- Yale University
-
North Haven、Connecticut、アメリカ、06473
- Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
-
Orange、Connecticut、アメリカ、06477
- Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
-
Stamford、Connecticut、アメリカ、06902
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Long Ridge
-
Torrington、Connecticut、アメリカ、06790
- Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
-
Trumbull、Connecticut、アメリカ、06611
- Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
-
Waterbury、Connecticut、アメリカ、06708
- Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
-
Waterford、Connecticut、アメリカ、06385
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
-
-
Delaware
-
Newark、Delaware、アメリカ、19713
- Helen F Graham Cancer Center
-
Newark、Delaware、アメリカ、19713
- Medical Oncology Hematology Consultants PA
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C.、District of Columbia、アメリカ、20010
- MedStar Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Coral Gables、Florida、アメリカ、33146
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
-
Deerfield Beach、Florida、アメリカ、33442
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
-
Fort Lauderdale、Florida、アメリカ、33316
- Broward Health Medical Center
-
Miami、Florida、アメリカ、33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Miami、Florida、アメリカ、33176
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
-
Plantation、Florida、アメリカ、33324
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
-
-
Georgia
-
Atlanta、Georgia、アメリカ、30308
- Emory University Hospital Midtown
-
Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
-
Hawaii
-
Honolulu、Hawaii、アメリカ、96813
- Queen's Medical Center
-
Honolulu、Hawaii、アメリカ、96813
- Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
-
Honolulu、Hawaii、アメリカ、96813
- Queen's Cancer Cenrer - POB I
-
Honolulu、Hawaii、アメリカ、96817
- Queen's Cancer Center - Kuakini
-
‘Aiea、Hawaii、アメリカ、96701
- Hawaii Cancer Care - Westridge
-
-
Idaho
-
Boise、Idaho、アメリカ、83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
Coeur d'Alene、Idaho、アメリカ、83814
- Kootenai Health - Coeur d'Alene
-
Fruitland、Idaho、アメリカ、83619
- Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
-
Meridian、Idaho、アメリカ、83642
- Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
-
Nampa、Idaho、アメリカ、83687
- Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
-
Post Falls、Idaho、アメリカ、83854
- Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
-
Sandpoint、Idaho、アメリカ、83864
- Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
-
Twin Falls、Idaho、アメリカ、83301
- Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
-
-
Illinois
-
Aurora、Illinois、アメリカ、60504
- Rush-Copley Medical Center
-
Centralia、Illinois、アメリカ、62801
- Centralia Oncology Clinic
-
Chicago、Illinois、アメリカ、60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago、Illinois、アメリカ、60612
- University of Illinois
-
Chicago、Illinois、アメリカ、60612
- John H Stroger Jr Hospital of Cook County
-
Danville、Illinois、アメリカ、61832
- Carle at The Riverfront
-
Decatur、Illinois、アメリカ、62526
- Decatur Memorial Hospital
-
Decatur、Illinois、アメリカ、62526
- Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
-
Effingham、Illinois、アメリカ、62401
- Crossroads Cancer Center
-
Effingham、Illinois、アメリカ、62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Harvey、Illinois、アメリカ、60426
- Ingalls Memorial Hospital
-
Mattoon、Illinois、アメリカ、61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
New Lenox、Illinois、アメリカ、60451
- UC Comprehensive Cancer Center at Silver Cross
-
O'Fallon、Illinois、アメリカ、62269
- Cancer Care Center of O'Fallon
-
O'Fallon、Illinois、アメリカ、62269
- HSHS Saint Elizabeth's Hospital
-
Orland Park、Illinois、アメリカ、60462
- University of Chicago Medicine-Orland Park
-
Springfield、Illinois、アメリカ、62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
Springfield、Illinois、アメリカ、62702
- Springfield Clinic
-
Springfield、Illinois、アメリカ、62781
- Springfield Memorial Hospital
-
Urbana、Illinois、アメリカ、61801
- Carle Cancer Center
-
Yorkville、Illinois、アメリカ、60560
- Rush-Copley Healthcare Center
-
-
Iowa
-
Ames、Iowa、アメリカ、50010
- Mary Greeley Medical Center
-
Ames、Iowa、アメリカ、50010
- McFarland Clinic - Ames
-
Ankeny、Iowa、アメリカ、50023
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
-
Boone、Iowa、アメリカ、50036
- McFarland Clinic - Boone
-
Clive、Iowa、アメリカ、50325
- Mercy Cancer Center-West Lakes
-
Clive、Iowa、アメリカ、50325
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
-
Creston、Iowa、アメリカ、50801
- Greater Regional Medical Center
-
Des Moines、Iowa、アメリカ、50309
- Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines、Iowa、アメリカ、50314
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Des Moines、Iowa、アメリカ、50309
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
-
Des Moines、Iowa、アメリカ、50314
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
-
Fort Dodge、Iowa、アメリカ、50501
- McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
-
Jefferson、Iowa、アメリカ、50129
- McFarland Clinic - Jefferson
-
Marshalltown、Iowa、アメリカ、50158
- McFarland Clinic - Marshalltown
-
Waukee、Iowa、アメリカ、50263
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Waukee Clinic
-
West Des Moines、Iowa、アメリカ、50266
- Mercy Medical Center-West Lakes
-
-
Louisiana
-
New Orleans、Louisiana、アメリカ、70112
- University Medical Center New Orleans
-
-
Maryland
-
Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
-
Baltimore、Maryland、アメリカ、21204
- Greater Baltimore Medical Center
-
Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Cumberland、Maryland、アメリカ、21502
- UPMC Western Maryland
-
-
Massachusetts
-
Worcester、Massachusetts、アメリカ、01655
- UMass Memorial Medical Center - University Campus
-
-
Minnesota
-
Coon Rapids、Minnesota、アメリカ、55433
- Mercy Hospital
-
Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55415
- Hennepin County Medical Center
-
Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55407
- Abbott-Northwestern Hospital
-
Saint Louis Park、Minnesota、アメリカ、55416
- Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
-
Saint Paul、Minnesota、アメリカ、55101
- Regions Hospital
-
-
Missouri
-
Cape Girardeau、Missouri、アメリカ、63703
- Saint Francis Medical Center
-
St Louis、Missouri、アメリカ、63128
- Mercy Hospital South
-
-
Montana
-
Anaconda、Montana、アメリカ、59711
- Community Hospital of Anaconda
-
Billings、Montana、アメリカ、59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Bozeman、Montana、アメリカ、59715
- Bozeman Health Deaconess Hospital
-
Great Falls、Montana、アメリカ、59405
- Benefis Sletten Cancer Institute
-
Missoula、Montana、アメリカ、59804
- Community Medical Center
-
-
New Hampshire
-
Lebanon、New Hampshire、アメリカ、03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque、New Mexico、アメリカ、87106
- University of New Mexico Cancer Center
-
Las Cruces、New Mexico、アメリカ、88011
- Memorial Medical Center-Las Cruces
-
-
North Carolina
-
Clinton、North Carolina、アメリカ、28328
- Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
-
Goldsboro、North Carolina、アメリカ、27534
- Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
-
Jacksonville、North Carolina、アメリカ、28546
- Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
-
-
Ohio
-
Centerville、Ohio、アメリカ、45459
- Miami Valley Hospital South
-
Dayton、Ohio、アメリカ、45409
- Miami Valley Hospital
-
Dayton、Ohio、アメリカ、45415
- Miami Valley Hospital North
-
Dayton、Ohio、アメリカ、45415
- Dayton Physician LLC - Englewood
-
Dayton、Ohio、アメリカ、45409
- Premier Blood and Cancer Center
-
Franklin、Ohio、アメリカ、45005-1066
- Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
-
Greenville、Ohio、アメリカ、45331
- Miami Valley Cancer Care and Infusion
-
Kettering、Ohio、アメリカ、45429
- Kettering Medical Center
-
Steubenville、Ohio、アメリカ、43952
- Trinity's Tony Teramana Cancer Center
-
Toledo、Ohio、アメリカ、43623
- Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
-
Troy、Ohio、アメリカ、45373
- Upper Valley Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City、Oklahoma、アメリカ、73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Oregon
-
Clackamas、Oregon、アメリカ、97015
- Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
-
Newberg、Oregon、アメリカ、97132
- Providence Newberg Medical Center
-
Portland、Oregon、アメリカ、97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland、Oregon、アメリカ、97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Altoona、Pennsylvania、アメリカ、16601
- UPMC Altoona
-
Beaver、Pennsylvania、アメリカ、15009
- UPMC-Heritage Valley Health System Beaver
-
Butler、Pennsylvania、アメリカ、16001
- UPMC Hillman Cancer Center at Butler Health System
-
Camp Hill、Pennsylvania、アメリカ、17011
- UPMC Camp Hill
-
Carlisle、Pennsylvania、アメリカ、17015
- Carlisle Regional Cancer Center
-
Cranberry Township、Pennsylvania、アメリカ、16066
- UPMC Hillman Cancer Center - Passavant - Cranberry
-
Erie、Pennsylvania、アメリカ、16505
- UPMC Hillman Cancer Center Erie
-
Farrell、Pennsylvania、アメリカ、16121
- UPMC Cancer Center at UPMC Horizon
-
Greensburg、Pennsylvania、アメリカ、15601
- UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
-
Greenville、Pennsylvania、アメリカ、16125
- UPMC Hillman Cancer Center in Greenville/UPMC Horizon
-
Harrisburg、Pennsylvania、アメリカ、17109
- UPMC Pinnacle Cancer Center/Community Osteopathic Campus
-
Indiana、Pennsylvania、アメリカ、15701
- IRMC Cancer Center
-
Johnstown、Pennsylvania、アメリカ、15901
- UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
-
McKeesport、Pennsylvania、アメリカ、15132
- UPMC Cancer Center at UPMC McKeesport
-
Mechanicsburg、Pennsylvania、アメリカ、17050
- UPMC Hillman Cancer Center at Rocco And Nancy Ortenzio Cancer Pavilion
-
Monroeville、Pennsylvania、アメリカ、15146
- Forbes Hospital
-
Monroeville、Pennsylvania、アメリカ、15146
- UPMC Hillman Cancer Center - Monroeville
-
Moon Township、Pennsylvania、アメリカ、15108
- UPMC Hillman Cancer Center in Coraopolis
-
Mount Pleasant、Pennsylvania、アメリカ、15666
- UPMC Hillman Cancer Center - Part of Frick Hospital
-
N. Huntingdon、Pennsylvania、アメリカ、15642
- Arnold Palmer Cancer Center Medical Oncology Norwin
-
Natrona Heights、Pennsylvania、アメリカ、15065
- UPMC Cancer Center-Natrona Heights
-
New Castle、Pennsylvania、アメリカ、16105
- UPMC Hillman Cancer Center - New Castle
-
Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19114
- Jefferson Torresdale Hospital
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15212
- Allegheny General Hospital
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15232
- UPMC Hillman Cancer Center
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15215
- UPMC-Saint Margaret
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15237
- UPMC-Passavant Hospital
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15243
- UPMC-Saint Clair Hospital Cancer Center
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15219
- UPMC-Mercy Hospital
-
Seneca、Pennsylvania、アメリカ、16346
- UPMC Cancer Center at UPMC Northwest
-
Uniontown、Pennsylvania、アメリカ、15401
- UPMC Cancer Center-Uniontown
-
Washington、Pennsylvania、アメリカ、15301
- UPMC Cancer Center-Washington
-
West Mifflin、Pennsylvania、アメリカ、15122
- UPMC West Mifflin-Cancer Center Jefferson
-
Williamsport、Pennsylvania、アメリカ、17754
- Divine Providence Hospital
-
Willow Grove、Pennsylvania、アメリカ、19090
- Asplundh Cancer Pavilion
-
York、Pennsylvania、アメリカ、17408
- UPMC Memorial
-
-
Rhode Island
-
Westerly、Rhode Island、アメリカ、02891
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Westerly
-
-
South Dakota
-
Rapid City、South Dakota、アメリカ、57701
- Rapid City Regional Hospital
-
-
Tennessee
-
Knoxville、Tennessee、アメリカ、37916
- Covenant Health Cancer Centers
-
Knoxville、Tennessee、アメリカ、37932
- Covenant Health Cancer Centers - West
-
Lenoir City、Tennessee、アメリカ、37772
- Covenant Health Oncology Group - Lenoir City
-
Nashville、Tennessee、アメリカ、37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
Oak Ridge、Tennessee、アメリカ、37830
- Covenant Health Oncology Group - Oak Ridge
-
-
Vermont
-
Saint Johnsbury、Vermont、アメリカ、05819
- Dartmouth Cancer Center - North
-
-
West Virginia
-
Charleston、West Virginia、アメリカ、25304
- West Virginia University Charleston Division
-
-
Wisconsin
-
Mukwonago、Wisconsin、アメリカ、53149
- ProHealth D N Greenwald Center
-
Oconomowoc、Wisconsin、アメリカ、53066
- ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
-
Waukesha、Wisconsin、アメリカ、53188
- UW Cancer Center at ProHealth Care
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -患者は組織学的に確認された頭頸部の扁平上皮癌(HNSCC)を持っている必要があります(唾液腺のSCC、および皮膚を除く)
- -患者は、固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)バージョン(v)1.1で定義されている測定可能な疾患を持っている必要があります。 無作為化前の4週間以内に測定値を取得する必要があります
- -患者は18歳以上でなければなりません
- -患者はEastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータス0-1を持っている必要があります
-患者は、RECISTによって少なくとも12週間、少なくとも安定した疾患を伴う再発/転移性疾患の第一選択設定で、免疫チェックポイント阻害剤(ICI)による以前の治療を受けている必要があります。 以前の併用免疫療法は許可されていますが、患者は以前に化学療法、セツキシマブ、または以前の抗血管新生治療を受けていてはなりません(例:ベバシズマブ、ziv-アフリベルセプト、ラムシルマブ、ソラフェニブ、スニチニブ、パゾパニブ、レゴラフェニブ、レンバチニブなど)。 -患者は、無作為化の少なくとも28日前に以前の治験治療を完了している必要があります
- 注: 局所進行性疾患の治癒を目的とした治療のために化学療法または放射線と組み合わせてセツキシマブを受け、その後少なくとも 6 か月間進行しなかった患者は除外されません。
-患者は、腫瘍および/または免疫細胞のCPSで>= 1%のPD-L1発現を持っている必要があります
- 注: 登録センターは、できれば SP263 アッセイを使用して PD-L1 CPS をテストする必要があります。 これが実現不可能な場合は、希望する臨床検査改善法 (CLIA) 認定のアッセイを使用するものはすべて受け入れられます。 標準治療 (SOC) の PD-L1 評価は、可能であれば一次治療後の ICI サンプルで実施することが望ましいですが、ICI 前のサンプルでの SOC PD-L1 評価は適格性のために受け入れられます。
- -患者は、書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲を持っている必要があります。 法的に認可された代理人(LAR)または介護者および/または家族が利用できる障害のある意思決定能力(IDMC)の患者も適格と見なされます
- 白血球 >= 3,000/mcL (プロトコル無作為化の 14 日前に取得する必要があります)
- -絶対好中球数(ANC)>= 1,500 / mcL(取得する必要があります= <プロトコル無作為化の14日前)
- -血小板 >= 100,000/mcL (プロトコルの無作為化の 14 日前に取得する必要があります)
- -ヘモグロビン(Hgb)> 9 g / dL(プロトコルの無作為化の14日前に取得する必要があります)(注:患者はこの基準を満たすために輸血される場合があります)
- -総ビリルビン= < 2.0 x施設の正常上限(ULN)(肝転移が存在する場合は= <5.0 x施設ULN、または既知のギルバート病患者の場合は= <3 x ULN)(取得する必要があります= <プロトコル無作為化の14日前)
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)(血清グルタミン酸-オキサロ酢酸トランスアミナーゼ[SGOT])/アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)(血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ[SGPT])= <2.5 x 施設ULN(肝転移が存在する場合は<5.0 x施設ULN)(取得 =< プロトコル無作為化の 14 日前)
- -アルカリホスファターゼ < 2.5 x 施設内 ULN (< 5.0 x 施設内 ULN 肝臓または骨転移が存在する場合) (取得する必要があります = < プロトコルの無作為化の 14 日前)
- -クレアチニン=<1.5 x機関ULN(取得する必要があります=<プロトコルの無作為化の14日前)
- -制御不能または症候性の高カルシウム血症(イオン化カルシウム> 1.5 mmol / L、カルシウム> 12 mg / dLまたは補正された血清カルシウム> ULN)の患者は、無作為化の前にカルシウムレベルを補正する必要があります
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染した患者が効果的な抗レトロウイルス療法を受けており、無作為化から6か月以内に検出できないウイルス量がこの試験の対象となります
- 慢性 B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染の証拠がある患者の場合、HBV ウイルス量は、必要に応じて抑制療法で検出されない必要があります。
- C型肝炎ウイルス(HCV)感染の既往歴のある患者は、治療を受けて治癒している必要があります。 現在治療中のHCV感染患者の場合、HCVウイルス量が検出されない場合は適格です
- 治療を受けた脳転移のある患者は、中枢神経系(CNS)を対象とした治療後のフォローアップ脳画像検査で進行の証拠が示されない場合に適格です。 -患者は未治療の脳転移または軟髄膜疾患を患ってはなりません
- -自然史または治療が治験レジメンの安全性または有効性評価を妨げる可能性のない、以前または同時の悪性腫瘍を有する患者は、この試験に適格です
除外基準:
- -患者は、以前のICI療法でグレード3以上の免疫関連有害事象の病歴があってはなりません。 -グレード3の内分泌障害を発症したが、ホルモン補充および/または毎日のプレドニゾンの投与量が安定している患者 = <10 mg(または別のグルココルチコイドの同等の投与量)、この試験で許可されます
- -患者は、ICIの開始から8週間以内(または4週間以内に50%)の腫瘍量の100%増加として定義され、臨床的悪化に関連するPD-1阻害剤誘発性過進行の病歴を持ってはなりません
-ベバシズマブ療法による腫瘍出血のリスクが高まる可能性があるため、患者は次の基準のいずれかを持ってはなりません:
- 以前の頸動脈出血、
- 画像検査によって明確に示されるように、主要な血管(頸動脈など)に浸潤する腫瘍、
- 画像検査で明確に示されているように空洞性である中央(例:肺門から 2 cm 以内)の肺転移、
- -現在の頭頸部がんに関連する出血の既往歴、
- -無作為化前の3か月以内の肉眼的喀血(咳のエピソードごとに小さじ1/2杯以上の真っ赤な血液)の病歴
- -患者は、制御されていない高血圧、高血圧クリーゼまたは高血圧性脳症の病歴、またはグレード4の血栓塞栓症の病歴があってはなりません
- -患者は凝固障害または出血性障害の病歴を持ってはなりません
- -患者は、現在治療的抗凝固療法を必要とする血栓症(例、肺塞栓症または深部静脈血栓症)の病歴があってはなりません(抗凝固療法の予防的使用は許可されています)
- 患者は、血小板機能を阻害することが知られているアスピリン(> 325 mg /日)または非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)による慢性的な毎日の治療を受けてはなりません。 抗血小板薬 [例えば、ジピリダモール (Persantine)、チクロピジン (Ticlid)、クロピドグレル (Plavix)] の使用は、患者がアスピリンまたは血小板機能を阻害することが知られている NSAID を受けていない場合にのみ許可されます。 ダビガトラン(プラダキサ)やリバロキサバン(ザレルト)などの直接経口抗凝固療法の使用は、出血のリスクがあるため、研究中は許可されていません
- -患者は、無作為化前の4週間以内に重度の感染症にかかってはなりません。これには、感染症の合併症、菌血症、または重度の肺炎による入院が含まれますが、これらに限定されません。 -患者は活動性結核を持っていてはなりません
- -患者は、プレドニゾンの1日あたり10 mg以上の用量でステロイドを必要とする非感染性肺炎の病歴がないか、または第一選択免疫療法で同等です
- -患者は固形臓器移植または幹細胞移植の病歴を持ってはなりません
- -患者は無作為化の前の7日以内に免疫抑制薬を服用してはなりません:鼻腔内、吸入、または局所ステロイド、局所ステロイド注射、1日あたり10 mg以下の用量の全身性コルチコステロイドまたは同等のプレドニゾン、または使用されるステロイド過敏反応の前投薬として
- -患者は、無作為化前の2年以内に全身治療を必要とする活動性の自己免疫疾患を患ってはなりません。 副腎または下垂体機能不全の補充療法を受けている患者は除外されません
- -患者は、このプロトコルで使用される薬物成分のいずれか、またはキメラまたはヒト化抗体または融合タンパク質に対して重度の過敏反応を起こしていてはなりません
- -患者は、無作為化前の30日以内および研究に参加している間、生ワクチンを受けていてはなりません(およびアームCでのアテゾリズマブの最後の投与後5か月間継続)。 生ワクチンには、はしか、おたふくかぜ、風疹、水ぼうそう、黄熱病、狂犬病、カルメット-ゲラン菌 (BCG)、および腸チフス (経口) ワクチンが含まれますが、これらに限定されません。 患者は、不活化ワクチンと、季節性インフルエンザや COVID-19 用のワクチンを含む非生ワクチンの接種を許可されています (注: Flu-Mist などの鼻腔内インフルエンザ ワクチンは弱毒生ワクチンであり、許可されていません)。 可能であれば、治験薬の投与とワクチンの投与を 1 週間ほど離すことをお勧めします (主に、有害事象の重複を最小限に抑えるため)。
患者は、妊娠中または授乳中であってはなりません。これは、使用されている治療計画により、胎児に害を及ぼす可能性があり、授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性があるためです。
- 妊娠の可能性があるすべての患者は、妊娠を除外するために無作為化の 14 日以内に血液検査または尿検査を受ける必要があります。
- 出産の可能性のある患者は、性的指向や卵管結紮を受けているかどうかに関係なく、次の基準を満たす人として定義されます。または 3) 少なくとも連続 24 か月間、自然に閉経後 (がん治療後の無月経は出産の可能性を排除しません) ではありません (つまり、過去 24 か月連続で月経がありました)。
患者は、受け入れられた効果的な避妊方法を使用することによって、または研究への参加期間中およびアームに割り当てられた患者の治療の最後の投与後2か月間性交を控えることによって、子供を妊娠または父親にすることを期待してはなりませんA およびアーム B または C に割り当てられた患者のプロトコル治療の最後の投与後 6 か月間。
- 注: 患者はまた、治療中およびアーム A に割り当てられた患者の場合は治療の最終投与後 2 か月間、アーム B または C に割り当てられた患者の場合は治療の最終投与後 6 か月間、授乳してはなりません。
- 患者は、制御されていない胸水、心膜液、または腹水があり、定期的なドレナージ手順 (月に 1 回またはそれ以上) を必要とすることがあってはなりません。 患者はカテーテルを留置している場合があります(PleurX など)。
- -患者は重大な心血管疾患(ニューヨーク心臓協会クラスII以上の心疾患、心筋梗塞、脳血管障害など)を無作為化前の3か月以内に持っていてはなりません、または無作為化時に不安定な不整脈または不安定な狭心症
- 患者は、プロトコル治療中は、他の化学療法、免疫療法、抗腫瘍ホルモン療法(避妊薬および代替ステロイドを除く)、放射線療法、または実験的薬物療法を受けてはなりません。 症候性病変(例:骨転移または神経インピンジメントを引き起こす転移)は、無作為化の前に緩和放射線療法で治療する必要があり、患者は放射線の影響から回復する必要があります(必要な最小回復期間はありません)
- -患者は外科的処置(開腹生検、外科的切除、創傷修正、または体腔への侵入を含むその他の主要な手術を含む)または無作為化前の28日以内に重大な外傷を受けてはならず、または主要な外科的処置の必要性が予想されるプロトコル治療中
- -患者は、このプロトコルで使用される薬剤の使用を禁忌とする、結果の解釈に影響を与える可能性がある、または患者を治療合併症のリスクが高くなる可能性がある、他の疾患、代謝機能障害、身体検査所見、または臨床検査所見を持ってはなりません
- -患者は、腹腔瘻、胃腸(GI)穿孔、腹腔内膿瘍、または無作為化前の6か月以内のアクティブなGI出血の病歴を持ってはなりません
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:第 III 相、B 群(化学療法、ベバシズマブ、アテゾリズマブ)
患者は、第 II 相試験の結果に基づいて、上記のアーム B または C のように治療を受けます。
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与えられた IV
他の名前:
MRIを受ける
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
PETスキャンを受ける
他の名前:
CTスキャンを受ける
他の名前:
エコーを受ける
他の名前:
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アクティブコンパレータ:フェーズ II、アーム A (セツキシマブ、ドセタキセル、シスプラチン、カルボプラチン)
患者は各サイクルの1日目、8日目、15日目に60~120分間かけてセツキシマブIVを受け、各サイクルの1日目または1日目と8日目に1時間かけてドセタキセルIVを受け、1日目または1日目にシスプラチンIVまたはカルボプラチンIVを受ける。そして各サイクルの8。
疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 21 日ごとに最大 6 サイクル繰り返されます。
次いで、患者は、維持療法の各サイクルの1日目、8日目、および15日目、または1日目と15日目に60〜120分間にわたってセツキシマブのIV投与を受ける。
病気の進行や許容できない毒性がない場合、サイクルは 21 日ごとに 2 年間繰り返されます。
患者は試験期間中、CTスキャン、PETスキャン、および/またはMRIを受けます。
患者はスクリーニング中に ECHO を受ける場合があります。
患者は研究全体を通して血液サンプルの採取を受けます。
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与えられた IV
他の名前:
MRIを受ける
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
採血を受ける
他の名前:
PETスキャンを受ける
他の名前:
CTスキャンを受ける
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
エコーを受ける
他の名前:
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実験的:フェーズ II、アーム B(ドセタキセル、シスプラチン/カルボプラチン、ベバシズマブ)
患者は、各サイクルの1日目にベバシズマブIVを30~90分かけて投与され、ドセタキセルIVが1日目または各サイクルの1日目と8日目に1時間かけて投与され、シスプラチンIVまたはカルボプラチンIVが各サイクルの1日目または1日目と8日目に投与される。 。
疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 21 日ごとに最大 6 サイクル繰り返されます。
その後、患者は維持療法の各サイクルの 1 日目に 30 ~ 60 分間かけてベバシズマブ IV を受けます。
病気の進行や許容できない毒性がない場合、サイクルは 21 日ごとに 2 年間繰り返されます。
患者は試験期間中、CTスキャン、PETスキャン、および/またはMRIを受けます。
患者はスクリーニング中に ECHO を受ける場合があります。
患者は研究全体を通して血液サンプルの採取を受けます。
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与えられた IV
他の名前:
MRIを受ける
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
採血を受ける
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
PETスキャンを受ける
他の名前:
CTスキャンを受ける
他の名前:
エコーを受ける
他の名前:
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実験的:フェーズ III、アーム A (セツキシマブ、ドセタキセル、シスプラチン/カルボプラチン)
患者は各サイクルの1日目、8日目、15日目に60~120分間かけてセツキシマブIVを受け、各サイクルの1日目または1日目と8日目に1時間かけてドセタキセルIVを受け、1日目または1日目にシスプラチンIVまたはカルボプラチンIVを受ける。そして各サイクルの8。
疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 21 日ごとに最大 6 サイクル繰り返されます。
次いで、患者は、維持療法の各サイクルの1日目、8日目、および15日目、または1日目と15日目に60〜120分間にわたってセツキシマブのIV投与を受ける。
病気の進行や許容できない毒性がない場合、サイクルは 21 日ごとに 2 年間繰り返されます。
患者は試験期間中、CTスキャン、PETスキャン、および/またはMRIを受けます。
患者はスクリーニング中に ECHO を受ける場合があります。
患者は研究全体を通して血液サンプルの採取を受けます。
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与えられた IV
他の名前:
MRIを受ける
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
採血を受ける
他の名前:
PETスキャンを受ける
他の名前:
CTスキャンを受ける
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
エコーを受ける
他の名前:
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実験的:フェーズII、アームC(ベバシズマブ、アテゾリズマブ)
患者は、1日目に30〜90分間でベバシズマブIVを受け、各サイクルの1日目に30〜60分間でアテゾリズマブIVを受けます。
疾患の進行または容認できない毒性がない場合、サイクルは2年間2年ごとに繰り返されます。
患者は、試験中、CTスキャン、PETスキャン、および/またはMRIを受けます。
患者はスクリーニング中にエコーを受けることがあります。
患者は研究を通して血液サンプルの収集を受けます。
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MRIを受ける
他の名前:
採血を受ける
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
PETスキャンを受ける
他の名前:
CTスキャンを受ける
他の名前:
エコーを受ける
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS) (フェーズ II)
時間枠:無作為化から最大5年まで評価された、治療開始から疾患の進行または死亡までの時間
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無作為化から最大5年まで評価された、治療開始から疾患の進行または死亡までの時間
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全生存期間 (OS) (フェーズ III)
時間枠:無作為化から最大5年まで評価された、治療開始からあらゆる原因による死亡までの時間
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階層化されたログ ランク テストを使用して比較されます。
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無作為化から最大5年まで評価された、治療開始からあらゆる原因による死亡までの時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療反応の予測
時間枠:12週間までのベースライン
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18FDG-PET/CTおよびCTネックイメージングバイオマーカーによって決定されます。
ベースラインでの 18FDG-PET/CT および CT 頸部イメージング バイオマーカーが、治療後 9 ~ 12 週間の治療反応、PFS、および OS を予測するかどうかを判断するには、18F-FDG PET/CT の関連性を評価するためにロジスティック回帰モデルを適合させます。治療後 9 ~ 12 週間でのバイナリ治療反応によるバイオマーカー (例: SUVmax、MTV、TLG、腫瘍の不均一性、腫瘍体積) のイメージング。
Cox 比例ハザード モデルは、18F -FDG PET/CT イメージング バイオマーカーとイベント発生までの時間 (PFS または OS) との関連性を評価するのに適しています。
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12週間までのベースライン
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PD-L1 発現が高い患者のサブセットにおける OS (第 III 相)
時間枠:無作為化から最大5年
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治療による PD-L1 の相互作用も、Cox 比例ハザード モデルで評価されます。
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無作為化から最大5年
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有害事象の発生率(フェーズⅢ)
時間枠:治療終了後30日以内
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治療終了後30日以内
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フルデオキシグルコース F-18 (18F-FDG) 陽電子放出断層撮影法 (PET) とコンピューター断層撮影法 (CT) の頸部イメージング バイオマーカーとの相関
時間枠:無作為化から最大5年
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2 サンプル t 検定を使用して、ベースラインの 18F -FDG PET/CT イメージング バイオマーカーの違いを比較します (最大標準取り込み値 [SUVmax]、代謝腫瘍体積 [MTV]、総病変解糖 [TLG]、腫瘍体積)。 PD-L1の低発現と高発現の間。
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無作為化から最大5年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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18F-FDG PETとCTネックラジオミクスの特徴とPD-L1発現の相関
時間枠:無作為化から最大5年
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ラジオミクス分析からの画像テクスチャ機能は、二分された PD-L1 式に関連付けられます。
まず、分布の歪みに対処するために、必要に応じてテクスチャの特徴に適切な変換が適用されます。
第 2 に、ピアソンまたはスピアマンの順位相関が、テクスチャの特徴のすべてのペア間で計算され、相関の高い特徴が特定されます。
第 3 に、オーバーフィッティングと高い共線性に対処するために、PD-L1 式との関連付け分析中の特徴選択に機械学習手法 (LASSO や XGBoost など) が採用されます。
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無作為化から最大5年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Aarti Bhatia、ECOG-ACRIN Cancer Research Group
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
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- 遷移要素
- ドセタキセル
- ベバシズマブ
- セツキシマブ
- カルボプラチン
- 免疫グロブリンG
- シスプラチン
- クエン酸1,2-ジアミノシクロヘキサン白金II
- 標本処理
- 磁気共鳴分光法
- ジスルフィド
- 白金
- アテゾリズマブ
- (225)ac-dota-c(rgdyk)
その他の研究ID番号
- NCI-2021-10021 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180820 (米国 NIH グラント/契約)
- EA3202 (その他の識別子:CTEP)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。