迅速なアレルギー感受性試験 (FAST)

2014 年、Fritscher-Ravens らは、IBS 患者の食物アレルゲンに対する十二指腸粘膜の反応を観察することにより、食物アレルギーの診断における内視鏡検査の価値を初めて説明しました。 彼らは、生体内で腸内層に起こっている構造的および機能的変化を評価し、細胞レベルで次の変化を指摘しました。

• 上皮細胞の層が崩壊して除去され、空隙が形成され、十二指腸粘膜の体液透過性が即座に増加します。 その結果、造影剤が管腔に浸透し、絨毛の間のスペースが広がり、外観が黒から白に変わります。
• これらの変化は通常、アレルゲンへの暴露後 2 ～ 4 分の間に見られました。

FAST (Food Allergy Sensitivity Test) と呼ばれるこの手順は、ドイツの特定のセンターで日常的に使用されています。 ただし、これらの結果の再現性とこの新しいテストのパフォーマンスを示した研究はほとんど発表されていません。 研究者が実施を提案している研究は、トロカデロ クリニックで実施された前向き多施設パイロット研究です。

1. 検査前の相談 患者はまず栄養士の診察を受けます。 このコンサルテーション中に、資格のある患者は、現在実施されている内視鏡検査に加えて、内視鏡検査中に FAST テストを実行する可能性が提供されます。 手術の7日前までに、症状の重症度を評価できるアンケート（IBS-SSS）が、研究への参加に同意した患者に提供されます。 質問票への回答は、処置後に食物排除食が実施された場合の症状の進展を評価するための参考として使用されます。 最後に、FAST テストの 2 ～ 3 日前に、患者は除外食に従い、低アレルギー性の栄養食品のみを摂取するよう求められます: 米、ジャガイモ、オリーブ オイル、塩。

2 検査の実施 検査を開始する前に、胃腸疾患を示唆する構造的粘膜異常の徴候を探すために、標準的な高性能内視鏡検査が実施されます。 内視鏡検査で粘膜異常が観察された場合、CLE FAST 手順はキャンセルされます。 軽度の逆流性疾患の場合、検査が行われることがあります。

最初の攻撃の前に、2.5 ml の 10% フルオレセイン (SERB) を患者に静脈内投与します。

挑戦の前とフルオレセイン注射の後、比較画像を確立するために、十二指腸粘膜の内視鏡検査システムによる最初の取得は、粘膜の完全性を確認するために最低 4 つの部位 (それぞれ約 20 秒) で実行されます。

参照シーケンスの取得中およびその後のすべての取得中に、出血や他の目に見える炎症の兆候を示す粘膜の領域は、偽陽性を避けるために画像化されません。

参照画像が取得されると、最初の食物アレルゲンが十二指腸の最も遠位の部分から始まる十二指腸粘膜に適用されます。 アレルゲンの適用から 2 分後に、アレルゲンが投影された十二指腸粘膜に GastroFlex ™ UHD プローブを適用することにより、内視鏡システムを使用した観察を開始できます。 . 観察は、観察されたサイトごとに最大 3 分間続きます。 反応が見られない場合は、新しいアレルゲンを使用して同じ操作を行います。 観察された反応が陽性の場合、テストは中止されます。

フルオレセイン注入後の合計時間が 30 分を超えない限り、最大 5 つの異なるアレルゲンを使用してテストを実行できます。