Быстрый тест на чувствительность к аллергии (FAST)

В 2014 г. Fritscher-Ravens и соавт. впервые описали значение эндомикроскопии в диагностике пищевой аллергии путем наблюдения за реакцией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на пищевые аллергены у пациентов с СРК. Они оценили структурные и функциональные изменения, происходящие в слизистой оболочке кишечника in vivo, и отметили следующие изменения на клеточном уровне:

• Слои эпителиальных клеток разрушаются и удаляются, образуя пустоты и вызывая немедленное увеличение проницаемости слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки для жидкости. В результате контрастное вещество проникает в просвет, расширяя пространство между ворсинками и меняя цвет с черного на белый.
• Эти изменения обычно наблюдались между 2 и 4 минутами после воздействия аллергена.

Эта процедура, называемая FAST (тест на чувствительность к пищевой аллергии), с тех пор регулярно используется в некоторых центрах Германии. Однако было опубликовано несколько исследований, которые показали воспроизводимость этих результатов, а также эффективность этого нового теста. Исследование, которое предлагают провести исследователи, является проспективным многоцентровым пилотным исследованием, проводимым в клинике Трокадеро.

1. Предтестовая консультация Пациентов сначала осматривает диетолог. Во время этой консультации подходящим пациентам в дополнение к эндоскопии, проводимой в текущей практике, будет предложена возможность выполнения теста FAST во время эндоскопии. За 7 дней до операции пациенту, давшему согласие на участие в исследовании, будет предоставлена ​​анкета, позволяющая оценить тяжесть симптомов (СРК-ССС). Ответы на вопросник будут использоваться в качестве справочной информации для оценки эволюции симптомов, если после процедуры будет введена диета, исключающая прием пищи. Наконец, за два-три дня до FAST-теста пациенту будет предложено соблюдать исключающую диету и употреблять только гипоаллергенные пищевые продукты: рис, картофель, оливковое масло, соль.

2 Проведение теста Перед началом теста будет проведена стандартная высококачественная эндоскопия для поиска любых признаков структурных аномалий слизистой оболочки, которые указывают на желудочно-кишечные заболевания. В случае обнаружения аномалии слизистой оболочки при эндоскопии процедура CLE FAST будет отменена. В случае легкой рефлюксной болезни может быть проведен тест.

Перед первой провокацией пациенту внутривенно вводят 2,5 мл 10% флуоресцеина (SERB).

Перед любой провокацией и после инъекции флуоресцеина для получения сравнительного изображения первое сканирование с помощью системы эндомикроскопии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки будет выполнено как минимум на 4 участках (приблизительно по 20 секунд на каждом) для проверки целостности слизистой оболочки.

Во время получения эталонных последовательностей и во время всех последующих снимков области слизистой оболочки, на которых видны кровотечения и другие видимые признаки воспаления, не будут отображаться во избежание ложных срабатываний.

После получения эталонных изображений первый пищевой аллерген будет нанесен на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, начиная с самой дистальной части двенадцатиперстной кишки. Через 2 минуты после нанесения аллергена можно начинать наблюдение с помощью системы эндомикроскопии, приложив зонд GastroFlex™ UHD к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, где был проецирован аллерген. . Наблюдение будет длиться до 3 минут за наблюдаемое место. Если реакции не наблюдается, такую ​​же манипуляцию проведут с новым аллергеном. Если наблюдаемая реакция будет положительной, тест будет остановлен.

Тест можно проводить с использованием до 5 различных аллергенов, если общее время после инъекции флуоресцеина не превышает 30 минут.