Nopea allergiatesti (FAST)

Vuonna 2014 Fritscher-Ravens ym., kuvasivat ensimmäistä kertaa endomikroskopian arvon ruoka-allergioiden diagnosoinnissa tarkkailemalla pohjukaissuolen limakalvon reaktiota ruoka-allergeeneihin potilailla, joilla on IBS. He arvioivat suoliston limakalvon rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia in vivo ja havaitsivat seuraavat muutokset solutasolla:

• Epiteelisolujen kerrokset hajoavat ja poistuvat muodostaen tyhjiä tiloja ja indusoimalla välitöntä pohjukaissuolen limakalvon nesteen läpäisevyyttä. Seurauksena on, että varjoaine tunkeutuu luumeniin, laajentaa villien välistä tilaa ja muuttaa ulkonäön mustasta valkoiseksi.
• Nämä muutokset havaittiin yleensä 2–4 minuutin kuluttua allergeenille altistumisesta.

Tätä menetelmää, jota kutsutaan nimellä FAST (Food Allergy Sensitivity Test), on sittemmin käytetty rutiininomaisesti tietyissä keskuksissa Saksassa. Harvoja tutkimuksia on kuitenkin julkaistu, jotka ovat osoittaneet näiden tulosten toistettavuuden sekä tämän uuden testin suorituskyvyn. Tutkimus, jonka tutkijat ehdottavat suoritettavaksi, on Trocadero Clinicissä tehty tuleva monikeskuspilottitutkimus.

1. Testiä edeltävä konsultaatio Potilaat nähdään ensin ravitsemusterapeutin luona. Tämän konsultaation aikana soveltuville potilaille tarjotaan nykykäytännössä tehtävän endoskopian lisäksi mahdollisuus suorittaa FAST-testi endoskopian aikana. Enintään 7 päivää ennen leikkausta tutkimukseen osallistuvalle potilaalle toimitetaan oireiden vakavuuden arvioinnin mahdollistava kyselylomake (IBS-SSS). Kyselyn vastauksia käytetään viitteenä arvioitaessa oireiden kehittymistä, jos toimenpiteen jälkeen otettaisiin käyttöön ruokasulkuruokavalio. Lopuksi, kaksi tai kolme päivää ennen FAST-testiä, potilasta pyydetään noudattamaan poissulkemisruokavaliota ja nauttimaan vain hypoallergeenisia ravintoaineita: riisiä, perunoita, oliiviöljyä, suolaa.

2 Testin suorittaminen Ennen testin aloittamista suoritetaan tavallinen huippuluokan endoskopia, jotta löydetään merkkejä limakalvon rakenteellisista poikkeavuuksista, jotka viittaavat maha-suolikanavan sairauteen. Jos endoskopiassa havaitaan limakalvon poikkeavuus, CLE FAST -menettely peruutetaan. Lievän refluksitaudin tapauksessa testi voidaan tehdä.

Ennen ensimmäistä altistusta potilaalle annetaan suonensisäisesti 2,5 ml 10 % fluoreseiinia (SERB).

Ennen altistusta ja fluoreseiini-injektion jälkeen vertailukuvan muodostamiseksi ensimmäinen pohjukaissuolen limakalvon endomikroskopiajärjestelmällä kerätään vähintään 4 kohtaa (kukin noin 20 sekuntia) limakalvon eheyden varmistamiseksi.

Vertailusekvenssien hankinnan ja kaikkien myöhempien hankintojen aikana limakalvon alueita, joissa on verenvuotoa ja muita näkyviä tulehduksen merkkejä, ei kuvata väärien positiivisten tulosten välttämiseksi.

Kun vertailukuvat on saatu, ensimmäinen ruoka-allergeeni levitetään pohjukaissuolen limakalvolle alkaen pohjukaissuolen kaukaisimmasta osasta. Kahden minuutin kuluttua allergeenin levittämisestä voidaan aloittaa havainnointi endomikroskooppisella järjestelmällä asettamalla GastroFlex ™ UHD -anturi pohjukaissuolen limakalvolle, johon allergeeni on projisoitu. . Tarkkailu kestää enintään 3 minuuttia havaittua kohdetta kohden. Jos reaktiota ei havaita, sama manipulointi suoritetaan käyttämällä uutta allergeenia. Jos havaittu reaktio on positiivinen, testi keskeytetään.

Testi voidaan suorittaa käyttämällä jopa 5 eri allergeenia, kunhan kokonaisaika fluoreseiiniinjektion jälkeen ei ylitä 30 minuuttia.