快速过敏敏感性测试 (FAST)

2014年，Fritscher-Ravens等人，通过观察IBS患者十二指肠黏膜对食物过敏原的反应，首次阐述了内镜在食物过敏诊断中的价值。 他们评估了体内肠道内壁发生的结构和功能变化，并注意到细胞水平的以下变化：

• 上皮细胞层分解并被去除，形成空隙并导致十二指肠粘膜的液体渗透性立即增加。 结果，造影剂渗入管腔，扩大了绒毛之间的空间，使外观从黑色变为白色。
• 这些变化通常在接触过敏原后 2 分钟到 4 分钟之间出现。

这种称为 FAST（食物过敏敏感性测试）的程序已在德国的某些中心常规使用。 然而，很少有研究表明这些结果的可重复性以及这种新测试的性能。 研究人员提议进行的研究是在特罗卡德罗诊所进行的前瞻性多中心试点研究

1. 检测前咨询 患者首先会见营养师。 在此咨询期间，除了在当前实践中进行的内窥镜检查外，还将向符合条件的患者提供在内窥镜检查期间进行 FAST 测试的可能性。 在手术前最多 7 天，将向同意参与研究的患者提供一份允许评估症状严重程度 (IBS-SSS) 的问卷。 如果在手术后实施禁食饮食，问卷的答案将用作评估症状演变的参考。 最后，在 FAST 测试前两到三天，患者将被要求遵循排除饮食，仅食用低过敏性营养食品：大米、土豆、橄榄油、盐。

2 进行测试 在测试开始之前，将进行标准的高端内窥镜检查，以寻找任何提示胃肠道疾病的结构性粘膜异常迹象。 如果内窥镜检查发现粘膜异常，CLE FAST 手术将被取消。 在轻度反流病的情况下，可以进行该测试。

在第一次挑战之前，将向患者静脉注射 2.5 毫升 10% 荧光素 (SERB)。

在任何挑战之前和荧光素注射之后，为了建立比较图像，将在至少 4 个部位（每个部位约 20 秒）进行十二指肠粘膜内窥镜系统的首次采集，以验证粘膜的完整性。

在获取参考序列和所有后续获取期间，不会对显示出血和其他可见炎症迹象的粘膜区域进行成像，以避免误报。

一旦获取了参考图像，第一个食物过敏原将从十二指肠的最远端部分开始应用于十二指肠粘膜。 应用过敏原 2 分钟后，可以开始使用内窥镜系统进行观察，方法是将 GastroFlex ™ UHD 探针应用于过敏原已投射的十二指肠粘膜。 . 每个观察点的观察时间最多为 3 分钟。 如果没有观察到反应，将使用新的过敏原进行相同的操作。 如果观察到的反应是阳性，则测试将停止。

只要荧光素注射后的总时间不超过 30 分钟，就可以使用最多 5 种不同的过敏原进行测试。