Hurtig allergifølsomhedstest (FAST)

I 2014 beskrev Fritscher-Ravens et al., for første gang værdien af ​​endomikroskopi i diagnosticering af fødevareallergi ved at observere tolvfingertarmslimhindens reaktion på fødevareallergener hos patienter med IBS. De vurderede de strukturelle og funktionelle ændringer, der forekom i tarmslimhinden in vivo og noterede følgende ændringer på celleniveau:

• Lagene af epitelceller nedbrydes og fjernes og danner hulrum og inducerer en øjeblikkelig stigning i væskepermeabiliteten af ​​duodenalslimhinden. Som et resultat trænger kontrastmidlet ind i lumen, udvider rummet mellem villi og ændrer udseendet fra sort til hvidt.
• Disse ændringer blev sædvanligvis set mellem 2 minutter og 4 minutter efter eksponering for allergenet.

Denne procedure, kaldet FAST (Food Allergy Sensitivity Test), er siden blevet brugt rutinemæssigt i visse centre i Tyskland. Der er dog blevet offentliggjort få undersøgelser, der har vist reproducerbarheden af ​​disse resultater såvel som udførelsen af ​​denne nye test. Undersøgelsen, som efterforskerne foreslår at udføre, er en prospektiv multicenterpilotundersøgelse udført i Trocadero Clinic

1. Konsultation før test Patienterne vil først blive tilset af en ernæringsekspert. Under denne konsultation vil egnede patienter blive tilbudt, udover endoskopi udført i nuværende praksis, muligheden for at udføre FAST-testen under endoskopi. Op til 7 dage før operationen vil et spørgeskema, der gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer (IBS-SSS), blive udleveret til den patient, som har accepteret at deltage i undersøgelsen. Svarene på spørgeskemaet vil blive brugt som en reference til at vurdere udviklingen af ​​symptomer, hvis en diæt til udelukkelse af fødevarer skulle indføres efter proceduren. Til sidst, to til tre dage før FAST-testen, vil patienten blive bedt om at følge en udelukkelsesdiæt og kun indtage hypoallergene ernæringsfødevarer: ris, kartofler, olivenolie, salt.

2 Udførelse af testen Inden testens start vil der blive udført en standard endoskopi for at se efter eventuelle tegn på strukturelle slimhindeabnormiteter, der tyder på mave-tarmsygdom. I tilfælde af en slimhindeabnormitet observeret ved endoskopi, vil CLE FAST-proceduren blive annulleret. I tilfælde af mild reflukssygdom kan testen udføres.

Før den første udfordring vil 2,5 ml 10 % fluorescein (SERB) blive administreret til patienten intravenøst.

Før enhver udfordring og efter fluorescein-injektionen, for at etablere et sammenligningsbillede, vil en første opsamling med endomikroskopisystemet af duodenalslimhinden blive udført på minimum 4 steder (ca. 20 sekunder hver) for at verificere slimhindens integritet.

Under erhvervelsen af ​​referencesekvenserne og under alle efterfølgende erhvervelser vil områder af slimhinden, der viser blødning og andre synlige tegn på betændelse, ikke blive afbildet for at undgå falske positiver.

Når referencebillederne er erhvervet, vil et første fødevareallergen blive påført duodenalslimhinden begyndende med den mest distale del af duodenum. Efter 2 minutter efter påføring af allergenet kan observation ved hjælp af endomikroskopisystemet begynde ved at påføre GastroFlex™ UHD-sonden på duodenalslimhinden, hvor allergenet er blevet projiceret. . Observation vil vare op til 3 minutter pr. observeret sted. Hvis der ikke observeres nogen reaktion, vil den samme manipulation blive udført med et nyt allergen. Hvis den observerede reaktion er positiv, vil testen blive stoppet.

Testen kan udføres med op til 5 forskellige allergener, så længe den samlede tid efter fluorescein-injektion ikke overstiger 30 min.