Gyors allergiaérzékenységi teszt (FAST)

2014-ben Fritscher-Ravens és munkatársai először írták le az endomikroszkópia értékét az ételallergiák diagnosztizálásában azáltal, hogy megfigyelték a nyombél nyálkahártyájának ételallergénekre adott reakcióját IBS-ben szenvedő betegeknél. Felmérték a bélnyálkahártyában in vivo fellépő szerkezeti és funkcionális változásokat, és sejtszinten a következő változásokat észlelték:

• A hámsejtek rétegei lebomlanak és eltávolítódnak, üregeket képezve, és azonnali növekedést okozva a nyombél nyálkahártyájának folyadékáteresztő képességében. Ennek eredményeként a kontrasztanyag behatol a lumenbe, kiszélesíti a bolyhok közötti teret, és a megjelenést feketéről fehérre változtatja.
• Ezeket a változásokat általában az allergénnel való érintkezés után 2 és 4 perc között észlelték.

Ezt a FAST-nak (Food Allergy Sensitivity Test) nevezett eljárást azóta rutinszerűen alkalmazzák bizonyos németországi központokban. Kevés olyan tanulmányt publikáltak azonban, amely kimutatta ezen eredmények reprodukálhatóságát, valamint ennek az új tesztnek a teljesítményét. A kutatók által javasolt tanulmány egy prospektív multicentrikus kísérleti tanulmány, amelyet a Trocadero Clinicben végeztek.

1. Vizsgálat előtti konzultáció A betegeket először táplálkozási szakértő látja el. A konzultáció során a jogosult betegeknek a jelenlegi gyakorlatban végzett endoszkópia mellett lehetőség nyílik a FAST vizsgálat elvégzésére endoszkópia során. Legfeljebb 7 nappal a műtét előtt a tünetek súlyosságának felmérését lehetővé tevő kérdőívet (IBS-SSS) bocsátanak ki a vizsgálatban való részvételhez hozzájáruló betegnek. A kérdőívre adott válaszok referenciaként szolgálnak majd a tünetek alakulásának értékeléséhez, ha az eljárást követően élelmiszer-kizárásos diétát kell bevezetni. Végül két-három nappal a FAST teszt előtt a pácienst arra kérik, hogy kövessen egy kizárási diétát, és csak hipoallergén táplálékot fogyasszon: rizst, burgonyát, olívaolajat, sót.

2 A vizsgálat elvégzése A vizsgálat megkezdése előtt standard, csúcsminőségű endoszkópiát végeznek, hogy felkutatják a nyálkahártya szerkezeti rendellenességeire utaló jeleket, amelyek gyomor-bélrendszeri betegségre utalnak. Abban az esetben, ha az endoszkópos vizsgálat során nyálkahártya-rendellenességet észlelnek, a CLE FAST eljárás megszakad. Enyhe reflux betegség esetén a vizsgálat elvégezhető.

Az első provokáció előtt 2,5 ml 10%-os fluoreszceint (SERB) adnak be a betegnek intravénásan.

Bármilyen provokáció előtt és a fluoreszcein injekció után, összehasonlító kép létrehozása érdekében a nyombélnyálkahártya endomikroszkópos rendszerével első felvételt kell végezni legalább 4 helyen (egyenként körülbelül 20 másodpercig), hogy ellenőrizzük a nyálkahártya integritását.

A referencia szekvenciák felvétele során és minden további felvétel során a nyálkahártya azon területei, amelyek vérzést és egyéb látható gyulladásos jeleket mutatnak, nem lesznek leképezve a hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében.

A referenciaképek beszerzése után az első élelmiszer-allergént felvisszük a nyombél nyálkahártyájára, a nyombél legtávolabbi részétől kezdve. Az allergén felvitelét követő 2 perc elteltével megkezdődhet az endomikroszkópos rendszerrel végzett megfigyelés a GastroFlex™ UHD szondának a nyombél nyálkahártyájára történő felhelyezésével, ahová az allergént kivetítették. . A megfigyelés megfigyelt helyenként legfeljebb 3 percig tart. Ha nem figyelhető meg reakció, ugyanazt a manipulációt egy új allergén segítségével hajtják végre. Ha a megfigyelt reakció pozitív, a teszt leáll.

A teszt legfeljebb 5 különböző allergén felhasználásával végezhető el, amennyiben a fluoreszcein injekció beadása utáni teljes idő nem haladja meg a 30 percet.