ダンドラム法医学的再開発評価研究: D-FOREST 研究。 (D-FOREST)

DUNDRUM 法医学的再開発評価研究 (D-FOREST)。

法医学精神保健サービスには、精神障害の治療と暴力再犯の削減という 2 つの役割があります。 法医学的メンタルヘルスサービスは少量で高コストのサービスであるため、利益と有効性を実証するために堅牢な結果測定研究を実施することが不可欠です。 D-FORESTは、アイルランド国立法医学精神保健サービスを19世紀の建物から北ダブリンの完全な国家サービスに再開発するという、大きな変化の時期における完全な国家法医学精神保健サービスの評価を含む研究である。 。

私たちは、ダンドラム病院からポートレーンの新しい 170 床の病院へのキャンパスの再開発により、2 つの主要な領域、つまり第一にサービス全体の改善、第二に患者利益関連の改善が実証されるだろうと仮説を立てています。

私たちは、ポートレーンの新しいキャンパスの開発により、入院待機リストに載る時間が短縮され、入院期間が短縮され、この研究の 5 年間にわたって持続可能な入院率と退院率が維持されるのではないかと仮説を立てています。

新たに拡張された病院により、刑務所内からより安全性の高いニーズを持つ患者の入院が容易になると予想されます。そのため、待機中の入院ニーズが緊急である一方で、グループの安全性のニーズが高まる可能性があります。リストが減ります。

私たちは、スタッフ数が拡大するにつれてセラピストへのアクセスが増えることで、グループおよび個人療法に対する患者の関与が改善されると予想しています。そのため、治療プログラムの完了と回復の尺度、および広い意味でのリスクの尺度が患者グループ全体で改善されるはずです。 また、新キャンパスへの移転にあたり、病棟の雰囲気などの環境対策に関する患者の評価の尺度が改善されることも期待されます。

身体的健康、精神的健康、暴力のリスクと法医学的回復の分野での対策は、ベースライン（サービスへの入院時）および患者の入院期間全体を通じて 6 か月ごとに繰り返し行われます。 これらの主な分野には、精神病理学の構造化された面接対策が含まれます。 SCID、PANSS、臨床医が評価した暴力および自傷行為のリスク評価手段。 HCR-20、SRAMM、治療プログラムの完了と回復の尺度 (DUNDRUM-3 および DUNDRUM-4 スケール)、および全体的に機能する MIRECC GAF。 身体的健康測定には、BMI、虚弱性、座りっぱなしの行動の測定が含まれます。

病棟雰囲気スケール ESSENCES や生活の質の尺度 (WHO-QUOL) を含むその他の尺度も、完了するために患者グループに提供されます。

患者を関与させるための自己評価と面接ベースの尺度の両方を組み合わせて、臨床医が評価した尺度が使用されます。 これは、法医学病院では治療抵抗性精神病の割合が高いためであり、したがって、自己評価または面接評価による評価に依存することは、最も体調の悪い患者の多くが治療に取り組むことができない、または治療に応じる意欲がないことを意味する。 したがって、この組み合わせアプローチを利用すると、観察される結果と成果の偏りが確実に最小限に抑えられます。

統計分析計画:

一次および二次結果の統計的手法。 時間間隔（待機リストから入院するまでの日数、滞在期間）は、カプラン・マイヤーおよびコックス回帰分析を使用して、中央値および95%信頼区間によって測定されます。 生存分析は、滞在期間に影響を与える要因を評価するために使用されます。

患者レベルの測定値は、ANCOVA、MANOVA、またはロジスティック回帰を使用し、必要に応じて人口統計学的特性（例: 年齢、性別、民族）、または多軸診断、神経認知機能、法的地位を含む診断。 効果の大きさの尺度は、一次および二次アウトカムの統計的有意性の尺度とともに使用されます。 個人レベルで、信頼性があり臨床的に意味のある変化の尺度が計算され、これを達成する割合が 95% 信頼区間で表されます。

反復測定の分析は、NFMHS が新しいポートレーン病院キャンパスに移転する前の時点と、5 年間の身体的健康、暴力のリスク、治療プログラムの完了、回復および全体的な機能の測定の平均スコアを比較するために使用されます。引っ越しから数年。

遅延因果モデル分析は、統合失調症の症状と暴力リスクのベースライン測定値と最終結果、つまり入院期間との間の潜在的な有向関係の存在と重要性を評価するために使用されます。

遅延因果モデルアプローチは、受けた「治療」の量と結果の尺度の変化との関係を調べるためにも使用されます。