Dundrum Forensic Redevelopment Evaluation Study: D-FOREST Study. (D-FOREST)

A DUNDRUM Forensic Redevelopment Evaluation Study (D-FOREST).

A törvényszéki mentális egészségügyi szolgálatoknak kettős szerepük van: a mentális zavarok kezelése és az erőszakos visszaesés csökkentése. A törvényszéki mentális egészségügyi szolgáltatások alacsony volumenű, magas költségű szolgáltatások, ezért létfontosságú, hogy átfogó eredménymérési vizsgálatokat végezzenek a haszon és a hatékonyság bizonyítása érdekében. A D-FOREST egy tanulmány, amely egy teljes nemzeti igazságügyi mentálhigiénés szolgálat értékelését tartalmazza egy jelentős változás idején, amikor az ír Nemzeti Törvényszéki Mentális Egészségügyi Szolgálatot egy 19. századi épületből egy teljes nemzeti szolgálattá alakították át Észak-Dublinban. .

Feltételezzük, hogy a campus Dundrum Kórházból egy új, 170 ágyas portrane-i kórházzá történő átépítése két fő területen mutat majd előrelépést, egyrészt a szolgáltatás egészét érintő fejlesztéseket, másrészt pedig a betegellátással kapcsolatos fejlesztéseket.

Feltételezzük, hogy a portrane-i új campus fejlesztése csökkenti a felvételi várólistán töltött időt és a kórházi tartózkodás időtartamát, valamint fenntartható felvételi és kibocsátási arányt fog fenntartani a jelen tanulmány ötéves időtartama alatt.

Arra számítunk, hogy az újonnan kibővített kórház képes lesz a magasabb biztonsági igényű betegek befogadását a büntetés-végrehajtási intézményekből is megkönnyíteni, így a csoport biztonsági szükségleti profilja emelkedhet, míg a várakozón sürgős a felvételi igény. lista csökkenni fog.

Arra számítunk, hogy a betegek csoportos és egyéni terápiával való elkötelezettsége javulni fog a terapeutákhoz való nagyobb hozzáféréssel, mivel a személyzet létszáma bővül, ezért a terápiás program befejezését és felépülését, valamint a tágabb értelemben vett kockázat mérését javítani kell a betegcsoporton belül. Arra is számítunk, hogy javult a betegek értékelése olyan környezetvédelmi intézkedésekkel kapcsolatban, mint az osztály légköre az új egyetemre költözéskor.

A testi egészséggel, a lelki egészséggel és az erőszakkal kapcsolatos kockázatok, valamint a törvényszéki gyógyulás területén ismételt intézkedésekre kerül sor, mind a kiinduláskor (a szolgálatba való felvétel időpontjában), mind pedig hathavi időközönként a betegfelvételi út során. Ezek a fő területek magukban foglalják a pszichopatológia strukturált interjús méréseit, pl. SCID, PANSS, klinikus minősítésű méri az erőszakot és az önkárosító kockázatértékelési eszközöket, pl. HCR-20, SRAMM, valamint a terápiás program befejezésének és felépülésének mérőszámai (DUNDRUM-3 és DUNDRUM-4 skála), valamint általánosan működő MIRECC GAF. A fizikai egészséggel kapcsolatos intézkedések magukban foglalják a BMI-t, a gyengeséget és az ülő viselkedést.

A betegcsoportnak további méréseket is kínálunk, beleértve az ESSENCES-t és az életminőség mérését (WHO-QUOL), beleértve az osztály légköri skáláit.

Mind az önértékelésen, mind az interjún alapuló intézkedések kombinációját alkalmazzák a betegek bevonására, valamint a klinikus által értékelt intézkedések kombinációját. Ez a kezelésre rezisztens pszichózisok magas arányának köszönhető a törvényszéki kórházi körülmények között, ezért az önértékeléssel vagy interjún alapuló mérésekre hagyatkozni azt jelentené, hogy a legrosszabb betegek közül sok nem tud vagy nem hajlandó részt venni. Így ennek a kombinációs megközelítésnek a használata biztosítja, hogy a megfigyelt eredményekben és kimenetelekben bármilyen torzítás minimálisra csökken.

Statisztikai elemzési terv:

Statisztikai módszerek az elsődleges és másodlagos eredményekhez. Az időintervallumokat (napokban a várólistáról való felvételig, a tartózkodás időtartamát) a medián és a 95%-os konfidencia intervallum méri Kaplan Meyer és Cox regressziós elemzések segítségével. A túlélési elemzést a tartózkodás időtartamát befolyásoló tényezők értékelésére használják.

A betegszintű méréseket a kiindulási értékhez képest (jellemzően a felvétel időpontjától kezdődően) való változásként fejezik ki, ANCOVA, MANOVA vagy logisztikus regresszió segítségével, a statikus kiindulási változók, például a demográfiai jellemzők hatásainak korrekciójával (pl. életkor, nem és etnikai hovatartozás) vagy diagnózis, beleértve a többtengelyű diagnózisokat, a neurokognitív funkciókat és a jogi státuszt. A hatás méretének mérőszámait az elsődleges és másodlagos kimenetelekre vonatkozó statisztikai szignifikancia mérőszámai mellett kell alkalmazni. Egyéni szinten a megbízható és klinikailag jelentős változás mértékét számítják ki, és az ezt elérő arányokat 95%-os konfidencia intervallumokkal fejezik ki.

Az ismételt mérések elemzését a fizikai egészség, az erőszak kockázatának, a terápiás program befejezésének, a felépülésnek és az általános működésnek az átlagos pontszámainak összehasonlítására fogják használni, az NFMHS új Portrane Kórházi Campusra való költözése előtti időpontokban és öt éven át. évekkel a költözés után.

A késleltetett ok-okozati modell elemzését a skizofrénia és az erőszak kockázatának tüneti kiindulási mérőszámai és a végkifejlet, nevezetesen a tartózkodás időtartama közötti lehetséges irányított kapcsolatok meglétének és jelentőségének felmérésére fogjuk használni.

A késleltetett ok-okozati modell megközelítését a kapott „kezelés” mennyisége és az eredménymutatók változása közötti kapcsolat vizsgálatára is alkalmazni fogják.