邓德拉姆法医重建评估研究：D-FOREST 研究。 (D-FOREST)

DUNDRUM 法医重建评估研究 (D-FOREST)。

法医心理健康服务具有双重作用，即治疗精神障碍和减少暴力累犯。 法医心理健康服务是低容量、高成本的服务，因此进行强有力的结果测量研究以证明益处和有效性至关重要。 D-FOREST 是一项研究，包括在发生重大变化时对完整的国家法医心理健康服务进行评估，即爱尔兰国家法医心理健康服务从 19 世纪的建筑重新发展为都柏林北部的完整国家服务.

我们假设，从 Dundrum 医院到 Portrane 一家拥有 170 个床位的新医院的校园重建将在两个主要领域得到改善，首先是服务范围的改善，其次是与患者利益相关的改善。

我们假设 Portrane 新校区的开发将减少入院等候时间和住院时间，并在本研究的五年期间保持可持续的入院率和出院率。

我们预计，新扩建的医院将能够为监狱环境中具有更高安全需求的患者提供便利，因此该群体的安全需求可能会增加，而等待入院的紧迫性列表将减少。

我们预计，随着工作人员人数的增加，患者对团体和个体治疗的参与度会随着治疗师的增加而提高，因此治疗计划完成和恢复的措施以及广义上的风险措施应该会在整个患者群体中得到改善。 我们还预计会找到改进的患者评级措施，例如搬迁到新校区时病房气氛等环境措施。

将在基线（接受服务时）以及整个患者入院过程中每隔六个月在身体健康、心理健康和暴力风险以及法医恢复方面采取重复措施。 这些主要领域将包括心理病理学的结构化访谈措施，例如 SCID、PANSS、临床医生评定措施暴力和自残风险评估工具，例如 HCR-20、SRAMM、治疗计划完成和恢复的措施（DUNDRUM-3 和 DUNDRUM-4 量表）以及整体功能 MIRECC GAF。 身体健康措施将包括 BMI、虚弱和久坐行为的措施。

其他措施包括病房气氛量表 ESSENCES 和生活质量措施 (WHO-QUOL) 也将提供给患者群体完成。

将使用自评和基于访谈的措施来吸引患者，并使用临床医生评定的措施。 这是由于法医医院环境中治疗抵抗性精神病的发生率很高，因此依赖自我评估或访谈评估的措施意味着许多最不适的患者可能无法或不愿意参与。 因此，利用这种组合方法可确保将观察到的结果和结果中的任何偏差降至最低。

统计分析方案：

主要和次要结果的统计方法。 时间间隔（以天为单位从等候名单入院的时间、住院时间）将使用 Kaplan Meyer 和 Cox 回归分析通过中位数和 95% 置信区间来衡量。 生存分析将用于评估影响住院时间的因素。

患者水平测量值将表示为相对于基线（通常是从入院时间）的变化，使用 ANCOVA、MANOVA 或逻辑回归，并酌情校正静态基线变量（例如人口特征）的影响（例如 年龄、性别和种族）或诊断，包括多轴诊断、神经认知功能和法律地位。 效应大小的测量将与主要和次要结果的统计显着性测量一起使用。 在个体水平上，将计算可靠且具有临床意义的变化的测量值，实现这一变化的比例将以 95% 的置信区间表示。

重复测量的分析将用于比较身体健康、暴力风险、治疗计划完成、恢复和整体功能测量的平均分数，在 NFMHS 搬到新 Portrane 医院校区之前的时间点和五个多年后搬家。

滞后因果模型分析将用于评估精神分裂症症状学基线测量和暴力风险与最终结果（即住院时间）之间潜在定向关系的存在性和重要性。

滞后因果模型方法也将用于检查接受的“治疗”数量与结果测量变化之间的关系。