慢性肉芽腫症(CGD)におけるmRNAトランスフェクト顆粒球濃縮細胞におけるNADPHオキシダーゼ補正
慢性肉芽腫症 (CGD) における mRNA トランスフェクト顆粒球濃縮細胞における NADPH オキシダーゼ補正
バックグラウンド:
CGD は遺伝子変異によって引き起こされます。 CGD を持つ人々の場合、細胞は細菌を十分に殺すことができないため、頻繁に、または生命を脅かす感染症にかかる可能性があります。 研究者は、新しい手順が人の細胞が細菌を短時間で殺すのに役立つかどうかを確認したいと考えています. メッセンジャー RNA (mRNA) を使用して、遺伝子変異の正しい指示を細胞に伝えます。
目的:
人の血液細胞にmRNAを加える手順をテストする。
資格:
タンパク質 gp91phox を作る遺伝子に変異がある CGD の 18 ~ 75 歳の男性。
デザイン:
参加者は次のようにスクリーニングされます。
病歴
身体検査
血液検査と尿検査
綿棒で咽頭炎を検査する
研究中にいくつかのスクリーニング検査が繰り返されます。
参加者は、NIH臨床センター病院に少なくとも7日間入院します。 彼らはアフェレーシスを受けます。 このために、薬を皮膚の下に注射して、白血球を採取する準備をします。 IV ラインを腕の静脈に挿入します。 血液は IV ラインを通って全血を赤血球、血漿、白血球に分割する機械に入ります。 白血球が除去され、残りの血液は、もう一方の腕の IV ラインを介して参加者に戻されます。 翌日、彼らは IV を介して mRNA で修正された細胞を取得します。 彼らはさらに3日間監視されます。
退院後、参加者は症状日記をつけます。 1 か月間は毎週、その後は 1 か月に 1 回連絡します。 注入後 3 か月後にフォローアップの訪問があります。
調査の概要
詳細な説明
研究デザイン:
これは、X連鎖CGDの成人患者にgp91-Gransを投与することの安全性と実現可能性を評価し、最大耐用量(MTD)を特定するための第1相、非盲検、用量漸増試験です。 被験者は、顆粒球が豊富なアフェレーシスを受けて、mRNA補正のための細胞産物を提供し、その後、治験薬の1回の投与を受けます。 登録された最初の被験者は最低用量で治験薬を投与され、レベルが安全であると判断された場合、用量レベルは2番目に増加し、その後の被験者のために3番目の用量レベルになります.被験者は少なくとも治験薬投与から3日後、投与から約3か月後に最後の治験来院に戻ります。 血液は、安全性と研究評価のために定期的に採取されます。 研究の仮説は、CGD患者のタンパク質発現と食細胞のニコチンアミドアデニンジヌクレオチドリン酸(NADPH)オキシダーゼ機能を回復するために、mRNAをトランスフェクトした自己顆粒球濃縮アフェレーシス製品を投与することは安全で実行可能であるというものです。
研究エージェントの説明:
治験薬は、gp91-Grans と呼ばれる、自己 CGD gp91 mRNA トランスフェクト顆粒球濃縮細胞の 1 回投与です。 治験薬は、顆粒球が濃縮されたアフェレーシス製品に由来し、その後CYBBでトランスフェクトされます
gp91-Grans は、3+3 修正フィボナッチモデルを使用して、次の 3 つの漸増用量で評価されます。
用量 K: 1(SqrRoot) 106 顆粒球濃縮細胞/kg 体重
用量 K+1: 1(SqrRoot) 107 顆粒球濃縮細胞/kg 体重
用量 K+2: 1-5(SqrRoot) 108 顆粒球濃縮細胞/kg 体重
各用量は、少なくとも3人の被験者で評価されます。 用量漸増は、薬物関連毒性(DRT)の発生に応じて、所定のアルゴリズムによって管理されます。 各被験者への治験薬投与の間に少なくとも1週間あります。
主な目的:
- gp91-Grans 注入の安全性と実現可能性を判断します。
- 管理のための MTD を決定します。
副次的な目的:
- NADPH オキシダーゼの回復における gp91-Grans の有効性を評価します。
- gp91-Grans の動力学を決定します。
探索目的:
- gp91-Grans 注入に対する炎症反応を評価します。
- トランスフェクトされた mRNA によって発現されるタンパク質に対する免疫応答を評価します。
- gp91-Grans の in vitro 殺菌活性を評価します。
主要なエンドポイント:
次の方法で安全性と実現可能性を判断します。
安全性:治験薬に関連するグレード 3 以上の有害事象(AE)または重篤な有害事象(SAE)の頻度。
実現可能性: 注入用の gp91-Grans の採用、実装、および製造。
- AE の発生率に基づく MTD の決定。 MTD は、3 人以上の患者で同じグレード 3 または 4 の AE を引き起こさない最高用量レベルとして定義されます。
二次エンドポイント:
- 治験薬注入後の循環ジヒドロローダミン (DHR) 陽性顆粒球の割合を決定します。
- 治験薬の注入または DHR+ 顆粒球の消失から 3 日後までの末梢血からの循環 DHR+ 顆粒球の連続測定。
探索的エンドポイント:
- 治験薬注入後の炎症関連遺伝子の発現増加を評価します。
- mRNA発現gp91phoxに対する抗体の発生を評価します。
- gp91-Grans の in vitro 殺菌活性を実行します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Suk S De Ravin, M.D.
- 電話番号:(301) 496-6772
- メール:sderavin@mail.nih.gov
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Joanna L Peterson
- 電話番号:(240) 292-4291
- メール:joanna.peterson@nih.gov
研究場所
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Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- 募集
- National Institutes of Health Clinical Center
-
コンタクト:
- For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
- 電話番号:TTY dial 711 800-411-1222
- メール:ccopr@nih.gov
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
- 包含基準:
個人は、研究への参加資格を得るために、次の基準をすべて満たす必要があります。
- 18~75歳の男性
- DHRによって確認されたCGDおよびタンパク質分析および/または遺伝子配列決定によって確認されたgp91phox欠損サブタイプ
- 自宅に医師がいてフォローアップケアを行っている
- インフォームドコンセントを提供できる
妊娠につながる可能性のある活動に従事する男性については、妊娠につながる可能性のある性行為に従事するときは避妊を使用することに同意してください。 スクリーニングから gp91-Grans 注入後 3 か月までは避妊を行う必要があります。 許容される避妊方法には、次のものがあります。
- ホルモン避妊
- 男性用または女性用コンドーム
除外基準:
次の基準のいずれかを満たす個人は、研究への参加から除外されます。
-次のいずれかによって定義される中等度から重度の全身感染症の証拠:
- 治療後 3 日以内の発熱 >=39 (無限) C。
- -スクリーニング時の絶対好中球数(ANC)> 12,000 /マイクロリットル(一部のCGD患者は、ANCが正常値の上限よりも慢性的に高く、全身感染がない場合があります)。
- -肺炎、肝膿瘍、またはその他の深部組織膿瘍の標準的な臨床診断(任意の画像技術による)(この試験で許容される慢性肛門裂傷または瘻または表在性皮膚または皮下感染を除く)。
- 治療後2週間以内の血液培養陽性。
- -プレドニゾンの> 1 mg / kg /日と同等の高用量ステロイドの受領 スクリーニングから30日以内。 炎症性腸疾患の CGD 患者の割合が高く、0.5 mg/kg/日を超える維持プレドニゾンが使用されています。
- -ステージ4の慢性腎臓病の現在または病歴または推定糸球体濾過率
【eGFR】
- -ヘモグロビンA1c> 7.0%の不安定な真性糖尿病およびスクリーニング時の空腹時血清グルコース> 200 mg / dL。
- -米国心臓学会財団/米国心臓協会のガイドラインで定義されている心不全ステージDの現在または病歴。
- -症候性であり、臨床的に安全でないとみなされる不整脈の病歴 NIH CC心臓病相談による参加。
- -スクリーニングから5年以内に化学療法を必要とする浸潤がんの現在または病歴。
- -スクリーニング時の尿路感染症の証拠。
- -スクリーニング時のレンサ球菌性咽頭炎の証拠。
- -スクリーニング時の活動性B型、C型肝炎、またはHIV感染。
- -スクリーニングから2週間以内に新しい降圧薬の追加を必要とする不安定な高血圧。
- 血清クレアチニンが 3.0 mg/dL を超えて上昇している不安定な腎機能障害。
- 血清トランスアミナーゼおよびビリルビンが正常の上限である 3(SqrRoot) を超えている。
- -スクリーニング時の急性心筋損傷または麻酔リスクを示す不整脈を示す心電図異常。
- ヘモグロビンによる貧血
- 血小板減少症(血小板
- 重度の血小板減少症(血小板数
- プロトロンビン時間/部分トロンボプラスチン時間 (PT/PTT) 値が NIH CC で許容される範囲外で、修正されていない、またはループス抗凝固剤 (CGD 患者によく見られる) の存在に起因するとは考えられない異常値。
- ライン配置を妨げる遺伝性出血性疾患。
- 鎮静を必要とする処置のリスクを高める重度の酸素依存性肺疾患。
- -アルコールまたは違法薬物の乱用または依存の履歴または現在の証拠。
- 治験責任医師の意見では、現在の研究の結果に影響を与える可能性のある介入を含む臨床プロトコルへの参加。
被験者は、性別、人種、民族性、社会経済的地位などの要因に関係なく、年齢と性別を除いて、潜在的に適格な個人の利用可能なプールから公平な方法で選択されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:用量 K での gp91-Grans の IV 注入: 1e6 細胞/kg
全身感染のない成人のCGD患者は、用量漸増試験に参加して、治験薬の最も効果的かつ安全な用量を特定します。
登録された被験者は、用量Kで治験薬を1回投与され、用量の安全性が決定されます。
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全身感染のないgp91phox欠損CGDの成人は、gp91グランIV注入のMTD(最も効果的で安全な用量)を特定するための用量漸増試験に参加します。
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実験的:K+1:1e7細胞/kgの用量でのgp91-GransのIV注入
全身感染のない成人のCGD患者は、用量漸増試験に参加して、治験薬の最も効果的かつ安全な用量を特定します。
登録された被験者は、用量K + 1で治験薬の1回投与を受け、用量の安全性が決定されます。
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全身感染のないgp91phox欠損CGDの成人は、gp91グランIV注入のMTD(最も効果的で安全な用量)を特定するための用量漸増試験に参加します。
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実験的:用量 K+2 での gp91-Grans の IV 注入: 1-5e8 細胞/kg
全身感染のない成人のCGD患者は、用量漸増試験に参加して、治験薬の最も効果的かつ安全な用量を特定します。
登録された被験者は、用量K + 2で治験薬の1回の投与を受け、用量の安全性が決定されます。
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全身感染のないgp91phox欠損CGDの成人は、gp91グランIV注入のMTD(最も効果的で安全な用量)を特定するための用量漸増試験に参加します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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実現可能性: 注入用の gp91-Grans の採用、実装、および製造。
時間枠:3ヶ月
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Gp91-Grans 注入の実現可能性を判断します。
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3ヶ月
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AE の発生率に基づく MTD の決定。 MTD は、3 人以上の患者で同じグレード 3 または 4 の AE を引き起こさない最高用量レベルとして定義されます。
時間枠:3ヶ月
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管理のための MTD を決定します。
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3ヶ月
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安全性:治験薬に関連するグレード3以上の有害事象または重篤な有害事象の頻度
時間枠:3ヶ月
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Gp91-Grans 注入の安全性を確認します。
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3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治験薬注入後の循環ジヒドロローダミン (DHR) 陽性顆粒球の割合を決定します。
時間枠:3ヶ月
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NADPHオキシダーゼの回復におけるgp91-Gransの有効性を評価する
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3ヶ月
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治験薬の注入または DHR+ 顆粒球の消失から 3 日後までの末梢血からの循環 DHR+ 顆粒球の連続測定。
時間枠:3日
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Gp91-Grans の動力学を決定します。
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3日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Suk S De Ravin, M.D.、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Marciano BE, Allen ES, Conry-Cantilena C, Kristosturyan E, Klein HG, Fleisher TA, Holland SM, Malech HL, Rosenzweig SD. Granulocyte transfusions in patients with chronic granulomatous disease and refractory infections: The NIH experience. J Allergy Clin Immunol. 2017 Aug;140(2):622-625. doi: 10.1016/j.jaci.2017.02.026. Epub 2017 Mar 22.
- Stroncek DF, Leonard K, Eiber G, Malech HL, Gallin JI, Leitman SF. Alloimmunization after granulocyte transfusions. Transfusion. 1996 Nov-Dec;36(11-12):1009-15. doi: 10.1046/j.1537-2995.1996.36111297091747.x.
- Heim KF, Fleisher TA, Stroncek DF, Holland SM, Gallin JI, Malech HL, Leitman SF. The relationship between alloimmunization and posttransfusion granulocyte survival: experience in a chronic granulomatous disease cohort. Transfusion. 2011 Jun;51(6):1154-62. doi: 10.1111/j.1537-2995.2010.02993.x. Epub 2010 Dec 22.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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