Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

NADPH-oxidasecorrectie in mRNA-getransfecteerde met granulocyten verrijkte cellen bij chronische granulomateuze ziekte (CGD)

Achtergrond:

CGD wordt veroorzaakt door een genmutatie. Voor mensen met CGD kunnen hun cellen ziektekiemen niet goed doden, dus kunnen ze frequente of levensbedreigende infecties krijgen. Onderzoekers willen zien of een nieuwe procedure iemands cellen kan helpen om ziektekiemen voor een korte tijd te doden. Het gebruikt messenger RNA (mRNA) om correcte instructies voor de genmutatie aan de cellen te geven.

Doelstelling:

Een procedure testen waarbij mRNA wordt toegevoegd aan de bloedcellen van een persoon.

Geschiktheid:

Mannen van 18-75 jaar met CGD met een mutatie in het gen dat het eiwit gp91phox maakt.

Ontwerp:

Deelnemers worden gescreend met:

Medische geschiedenis

Fysiek examen

Bloed- en urineonderzoek

Wattenstaafje om te testen op keelontsteking

Sommige screeningstests zullen tijdens het onderzoek worden herhaald.

Deelnemers worden minimaal 7 dagen opgenomen in het NIH Clinical Center-ziekenhuis. Ze zullen aferese hebben. Hiervoor wordt een medicijn onder hun huid ingespoten om hun witte bloedcellen voor te bereiden op afname. Een infuuslijn wordt in een armader geplaatst. Bloed gaat door de IV-lijn in een machine die volbloed verdeelt in rode bloedcellen, plasma en witte bloedcellen. De witte bloedcellen worden verwijderd en de rest van het bloed wordt teruggegeven aan de deelnemer via een infuuslijn in hun andere arm. De volgende dag krijgen ze hun mRNA-gecorrigeerde cellen via een infuus. Ze worden nog 3 dagen gecontroleerd.

Na ontslag houden de deelnemers een klachtendagboek bij. Ze zullen een maand lang wekelijks worden gecontacteerd en daarna een keer per maand. Ze zullen 3 maanden na de infusie een vervolgbezoek krijgen.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Studieontwerp:

Dit is een fase 1, open-label, dosis-escalatieonderzoek om de veiligheid en haalbaarheid van toediening van gp91-Grans aan volwassen patiënten met X-gebonden CGD te beoordelen en om de maximaal getolereerde dosis (MTD) te bepalen. Proefpersonen ondergaan met granulocyten verrijkte aferese om celproduct voor mRNA-correctie te leveren en krijgen vervolgens 1 toediening van studiemiddel. De eerste proefpersonen die zijn ingeschreven, krijgen het onderzoeksmiddel in de laagste dosis, en wanneer is vastgesteld dat een niveau veilig is, wordt het dosisniveau verhoogd tot een tweede en vervolgens een derde dosisniveau voor volgende proefpersonen. 3 dagen na toediening van het studiemiddel en zal ongeveer 3 maanden na toediening terugkeren voor een laatste studiebezoek. Bloed zal regelmatig worden verzameld voor veiligheids- en onderzoeksevaluaties. De onderzoekshypothese is dat het veilig en haalbaar is om met mRNA getransfecteerd autoloog granulocytenverrijkt afereseproduct toe te dienen om de eiwitexpressie en de fagocyte nicotinamide-adenine-dinucleotide-fosfaat (NADPH)-oxidasefunctie te herstellen bij patiënten met CGD.

Beschrijving studieagent:

Het onderzoeksmiddel is één toediening van autologe met CGD gp91mRNA getransfecteerde met granulocyten verrijkte cellen, aangeduid als gp91-Grans. Het studiemiddel is afgeleid van een afereseproduct verrijkt met granulocyten, die vervolgens worden getransfecteerd met CYBB

gp91-mRNA en toegediend als een intraveneuze (IV) infusie. Gp91-Grans zal worden geëvalueerd met behulp van het 3+3 gemodificeerde Fibonacci-model bij de volgende 3 toenemende doseringen:

Dosis K: 1(SqrRoot) 106 met granulocyten verrijkte cellen/kg lichaamsgewicht

Dosis K+1: 1(SqrRoot) 107 met granulocyten verrijkte cellen/kg lichaamsgewicht

Dosis K+2: 1-5(SqrRoot) 108 met granulocyten verrijkte cellen/kg lichaamsgewicht

Elke dosis zal worden beoordeeld bij ten minste 3 proefpersonen. Dosisescalatie zal worden beheerd door een vooraf bepaald algoritme, afhankelijk van het optreden van geneesmiddelgerelateerde toxiciteit (DRT). Er zal ten minste 1 week zitten tussen de toediening van het studiemiddel voor elke proefpersoon.

Primaire doelen:

  1. Bepaal de veiligheid en haalbaarheid van gp91-Grans-infusie.
  2. Bepaal een MTD voor toediening.

Secundaire doelstellingen:

  1. Beoordeel de werkzaamheid van gp91-Grans bij het herstellen van NADPH-oxidase.
  2. Bepaal de kinetiek van gp91-Grans.

Verkennende doelstellingen:

  1. Beoordeel op ontstekingsreacties op gp91-Grans-infusie.
  2. Beoordeel op immuunresponsen op eiwitten die tot expressie worden gebracht door het getransfecteerde mRNA.
  3. Evalueer in vitro bacteriedodende activiteit van gp91-Grans.

Primaire eindpunten:

  1. Bepaal veiligheid en haalbaarheid door:

    Veiligheid: Frequentie van bijwerkingen van graad 3 of hoger (AE's) of ernstige bijwerkingen (SAE's) gerelateerd aan het onderzoeksmiddel.

    Haalbaarheid: Werving, implementatie en productie van gp91-Grans voor infusies.

  2. MTD-bepaling op basis van het aantal AE's. MTD wordt gedefinieerd als het hoogste dosisniveau dat niet dezelfde graad 3 of 4 bijwerkingen veroorzaakt bij 3 of meer patiënten.

Secundaire eindpunten:

  1. Bepaal het percentage circulerende dihydrorhodamine (DHR) positieve granulocyten na infusie van het studiemiddel.
  2. Seriële meting van circulerende DHR+ granulocyten uit perifeer bloed tot dag 3 na infusie van het studiemiddel of verdwijning van DHR+ granulocyten.

Verkennend eindpunt:

  1. Beoordeel op verhoogde expressie van ontstekingsgerelateerde genen na infusie van het studiemiddel.
  2. Evalueer op ontwikkeling van antilichamen tegen mRNA tot expressie gebracht gp91phox.
  3. Voer in vitro bacteriedodende activiteit uit van gp91-Grans.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

25

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
        • Werving
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Contact:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • Telefoonnummer: TTY dial 711 800-411-1222
          • E-mail: ccopr@nih.gov

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 75 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

  • INSLUITINGSCRITERIA:

Individuen moeten aan alle volgende criteria voldoen om in aanmerking te komen voor deelname aan het onderzoek:

  • Mannen van 18 tot 75 jaar
  • CGD bevestigd door DHR en subtype gp91phox-deficiëntie bevestigd door eiwitanalyse en/of genetische sequentiebepaling
  • Heeft een huisarts aan huis voor nazorg
  • In staat om geïnformeerde toestemming te geven
  • Voor mannen die zich bezighouden met activiteiten die tot zwangerschap kunnen leiden, stemt u ermee in anticonceptie te gebruiken bij seksuele activiteiten die tot zwangerschap kunnen leiden. Anticonceptie moet worden gebruikt vanaf de screening tot en met 3 maanden na het infuus met gp91-Grans. Aanvaardbare anticonceptiemethoden zijn onder andere:

    • Hormonale anticonceptie
    • Mannen- of vrouwencondoom

UITSLUITINGSCRITERIA:

Personen die aan een van de volgende criteria voldoen, worden uitgesloten van deelname aan het onderzoek:

  • Bewijs van matige tot ernstige systemische infecties zoals gedefinieerd door een van de volgende:

    • Koorts >=39 (Oneindig)C binnen 3 dagen na behandeling.
    • Absoluut aantal neutrofielen (ANC) >12.000/microliter bij screening (sommige CGD-patiënten kunnen chronisch een ANC hebben die hoger is dan de bovengrens van de normale waarde en geen systemische infectie hebben).
    • Standaard klinische diagnose (door welke beeldvormingstechnologie dan ook) van longontsteking, leverabces of ander diep weefselabces (anders dan chronische anale fissuren of fistels of oppervlakkige huid- of onderhuidinfecties, die toelaatbaar zijn voor deze studie) bij screening.
    • Positieve bloedkweek binnen 2 weken na behandeling.
  • Ontvangst van een hoge dosis steroïden, overeenkomend met> 1 mg / kg / dag prednison, binnen 30 dagen na screening. Er is een hoog percentage CGD-patiënten met inflammatoire darmaandoeningen die > 0,5 mg/kg/dag onderhoudsprednison gebruiken.
  • Huidige of voorgeschiedenis van chronische nierziekte stadium 4 of geschatte glomerulaire filtratiesnelheid

[eGFR]

  • Onstabiele diabetes mellitus met hemoglobine A1c >7,0% en nuchtere serumglucose >200 mg/dL bij screening.
  • Huidige of voorgeschiedenis van hartfalen stadium D zoals gedefinieerd door de richtlijnen van de American College of Cardiology Foundation/American Heart Association.
  • Geschiedenis van aritmieën die symptomatisch zijn en klinisch onveilig worden geacht voor deelname door NIH CC Cardiology-consultatie.
  • Huidige of geschiedenis van invasieve kankers die chemotherapie vereisen binnen 5 jaar na screening.
  • Bewijs van urineweginfectie bij screening.
  • Bewijs van streptokokkenfaryngitis bij screening.
  • Actieve hepatitis B-, C- of HIV-infecties bij screening.
  • Instabiele hypertensie waarvoor toevoeging van nieuwe antihypertensiva binnen 2 weken na screening vereist is.
  • Verminderde nierfunctie die instabiel is, met serumcreatinine >3,0 mg/dL en stijgend.
  • Serumtransaminasen en bilirubine die >3(SqrRoot) de bovengrens van normaal zijn.
  • Elektrocardiogramafwijkingen die wijzen op acuut myocardletsel, of aritmieën die anesthetische risico's met zich meebrengen, bij screening.
  • Bloedarmoede met hemoglobine
  • Trombocytopenie (bloedplaatjes
  • Ernstige trombocytopenie (aantal bloedplaatjes
  • Abnormale waarden van de protrombinetijd/partiële tromboplastinetijd (PT/PTT) buiten de bereiken die door de NIH CC zijn geaccepteerd en die niet zijn gecorrigeerd of die niet kunnen worden toegeschreven aan de aanwezigheid van Lupus-anticoagulantia (vaak aangetroffen bij CGD-patiënten).
  • Erfelijke bloedingsstoornis die lijnplaatsing verhindert.
  • Ernstige zuurstofafhankelijke longziekte die het risico verhoogt op procedures waarvoor mogelijk sedatie nodig is.
  • Geschiedenis van of actueel bewijs van alcohol- of ongeoorloofd drugsmisbruik of -afhankelijkheid.
  • Deelname aan een klinisch protocol dat een interventie omvat die, naar de mening van de onderzoeker, de resultaten van de huidige studie kan beïnvloeden.

Onderwerpen worden op billijke wijze geselecteerd uit de beschikbare pool van potentieel in aanmerking komende personen, zonder rekening te houden met factoren zoals geslacht, ras, etniciteit, sociaaleconomische status, enz., met uitzondering van leeftijd en geslacht.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: IV infusie van gp91-Grans bij dosis K: 1e6 cellen/kg
Volwassen CGD-patiënten zonder systemische infectie zullen deelnemen aan een dosis-escalatieonderzoek om de meest effectieve maar toch veilige dosis studiemiddel te identificeren. Ingeschreven proefpersonen zullen 1 toediening van studiemiddel in dosis K ontvangen en de veiligheid van de dosis zal worden bepaald.
Volwassenen met gp91phox-deficiënte CGD zonder systemische infectie zullen deelnemen aan een dosisescalatieonderzoek om de MTD (de meest effectieve maar veilige dosis) van gp91 Grans IV-infusie te identificeren.
Experimenteel: IV infusie van gp91-Grans in dosis K+1:1e7 cellen/kg
Volwassen CGD-patiënten zonder systemische infectie zullen deelnemen aan een dosis-escalatieonderzoek om de meest effectieve maar toch veilige dosis studiemiddel te identificeren. Ingeschreven proefpersonen zullen 1 toediening van studiemiddel ontvangen in dosis K+1, en de veiligheid van de dosis zal worden bepaald.
Volwassenen met gp91phox-deficiënte CGD zonder systemische infectie zullen deelnemen aan een dosisescalatieonderzoek om de MTD (de meest effectieve maar veilige dosis) van gp91 Grans IV-infusie te identificeren.
Experimenteel: IV infusie van gp91-Grans bij dosis K+2: 1-5e8 cellen/kg
Volwassen CGD-patiënten zonder systemische infectie zullen deelnemen aan een dosis-escalatieonderzoek om de meest effectieve maar toch veilige dosis studiemiddel te identificeren. Ingeschreven proefpersonen zullen 1 toediening van studiemiddel ontvangen in dosis K+2, en de veiligheid van de dosis zal worden bepaald.
Volwassenen met gp91phox-deficiënte CGD zonder systemische infectie zullen deelnemen aan een dosisescalatieonderzoek om de MTD (de meest effectieve maar veilige dosis) van gp91 Grans IV-infusie te identificeren.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Haalbaarheid: Werving, implementatie en productie van gp91-Grans voor infusies.
Tijdsspanne: 3 maanden
Bepaal de haalbaarheid van gp91-Grans-infusie.
3 maanden
MTD-bepaling op basis van het aantal AE's. MTD wordt gedefinieerd als het hoogste dosisniveau dat niet dezelfde bijwerkingen van graad 3 of 4 veroorzaakt bij 3 of meer patiënten
Tijdsspanne: 3 maanden
Bepaal een MTD voor toediening.
3 maanden
Veiligheid: Frequentie van bijwerkingen van graad 3 of hoger of ernstige bijwerkingen gerelateerd aan het onderzoeksmiddel
Tijdsspanne: 3 maanden
Bepaal de veiligheid van gp91-Grans-infusie.
3 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Bepaal het percentage circulerende dihydrorhodamine (DHR) positieve granulocyten na infusie van het studiemiddel.
Tijdsspanne: 3 maanden
Beoordeel de werkzaamheid van gp91-Grans bij het herstellen van NADPH-oxidase
3 maanden
Seriële meting van circulerende DHR+ granulocyten uit perifeer bloed tot dag 3 na infusie van het studiemiddel of verdwijning van DHR+ granulocyten.
Tijdsspanne: 3 dagen
Bepaal de kinetiek van gp91-Grans.
3 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Suk S De Ravin, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

22 juli 2022

Primaire voltooiing (Geschat)

1 juli 2026

Studie voltooiing (Geschat)

1 juli 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

12 januari 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

12 januari 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

13 januari 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

13 maart 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

12 maart 2024

Laatst geverifieerd

6 november 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op gp91 Grans

3
Abonneren