- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05189925
NADPH-oxidasecorrectie in mRNA-getransfecteerde met granulocyten verrijkte cellen bij chronische granulomateuze ziekte (CGD)
Achtergrond:
CGD wordt veroorzaakt door een genmutatie. Voor mensen met CGD kunnen hun cellen ziektekiemen niet goed doden, dus kunnen ze frequente of levensbedreigende infecties krijgen. Onderzoekers willen zien of een nieuwe procedure iemands cellen kan helpen om ziektekiemen voor een korte tijd te doden. Het gebruikt messenger RNA (mRNA) om correcte instructies voor de genmutatie aan de cellen te geven.
Doelstelling:
Een procedure testen waarbij mRNA wordt toegevoegd aan de bloedcellen van een persoon.
Geschiktheid:
Mannen van 18-75 jaar met CGD met een mutatie in het gen dat het eiwit gp91phox maakt.
Ontwerp:
Deelnemers worden gescreend met:
Medische geschiedenis
Fysiek examen
Bloed- en urineonderzoek
Wattenstaafje om te testen op keelontsteking
Sommige screeningstests zullen tijdens het onderzoek worden herhaald.
Deelnemers worden minimaal 7 dagen opgenomen in het NIH Clinical Center-ziekenhuis. Ze zullen aferese hebben. Hiervoor wordt een medicijn onder hun huid ingespoten om hun witte bloedcellen voor te bereiden op afname. Een infuuslijn wordt in een armader geplaatst. Bloed gaat door de IV-lijn in een machine die volbloed verdeelt in rode bloedcellen, plasma en witte bloedcellen. De witte bloedcellen worden verwijderd en de rest van het bloed wordt teruggegeven aan de deelnemer via een infuuslijn in hun andere arm. De volgende dag krijgen ze hun mRNA-gecorrigeerde cellen via een infuus. Ze worden nog 3 dagen gecontroleerd.
Na ontslag houden de deelnemers een klachtendagboek bij. Ze zullen een maand lang wekelijks worden gecontacteerd en daarna een keer per maand. Ze zullen 3 maanden na de infusie een vervolgbezoek krijgen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studieontwerp:
Dit is een fase 1, open-label, dosis-escalatieonderzoek om de veiligheid en haalbaarheid van toediening van gp91-Grans aan volwassen patiënten met X-gebonden CGD te beoordelen en om de maximaal getolereerde dosis (MTD) te bepalen. Proefpersonen ondergaan met granulocyten verrijkte aferese om celproduct voor mRNA-correctie te leveren en krijgen vervolgens 1 toediening van studiemiddel. De eerste proefpersonen die zijn ingeschreven, krijgen het onderzoeksmiddel in de laagste dosis, en wanneer is vastgesteld dat een niveau veilig is, wordt het dosisniveau verhoogd tot een tweede en vervolgens een derde dosisniveau voor volgende proefpersonen. 3 dagen na toediening van het studiemiddel en zal ongeveer 3 maanden na toediening terugkeren voor een laatste studiebezoek. Bloed zal regelmatig worden verzameld voor veiligheids- en onderzoeksevaluaties. De onderzoekshypothese is dat het veilig en haalbaar is om met mRNA getransfecteerd autoloog granulocytenverrijkt afereseproduct toe te dienen om de eiwitexpressie en de fagocyte nicotinamide-adenine-dinucleotide-fosfaat (NADPH)-oxidasefunctie te herstellen bij patiënten met CGD.
Beschrijving studieagent:
Het onderzoeksmiddel is één toediening van autologe met CGD gp91mRNA getransfecteerde met granulocyten verrijkte cellen, aangeduid als gp91-Grans. Het studiemiddel is afgeleid van een afereseproduct verrijkt met granulocyten, die vervolgens worden getransfecteerd met CYBB
gp91-mRNA en toegediend als een intraveneuze (IV) infusie. Gp91-Grans zal worden geëvalueerd met behulp van het 3+3 gemodificeerde Fibonacci-model bij de volgende 3 toenemende doseringen:
Dosis K: 1(SqrRoot) 106 met granulocyten verrijkte cellen/kg lichaamsgewicht
Dosis K+1: 1(SqrRoot) 107 met granulocyten verrijkte cellen/kg lichaamsgewicht
Dosis K+2: 1-5(SqrRoot) 108 met granulocyten verrijkte cellen/kg lichaamsgewicht
Elke dosis zal worden beoordeeld bij ten minste 3 proefpersonen. Dosisescalatie zal worden beheerd door een vooraf bepaald algoritme, afhankelijk van het optreden van geneesmiddelgerelateerde toxiciteit (DRT). Er zal ten minste 1 week zitten tussen de toediening van het studiemiddel voor elke proefpersoon.
Primaire doelen:
- Bepaal de veiligheid en haalbaarheid van gp91-Grans-infusie.
- Bepaal een MTD voor toediening.
Secundaire doelstellingen:
- Beoordeel de werkzaamheid van gp91-Grans bij het herstellen van NADPH-oxidase.
- Bepaal de kinetiek van gp91-Grans.
Verkennende doelstellingen:
- Beoordeel op ontstekingsreacties op gp91-Grans-infusie.
- Beoordeel op immuunresponsen op eiwitten die tot expressie worden gebracht door het getransfecteerde mRNA.
- Evalueer in vitro bacteriedodende activiteit van gp91-Grans.
Primaire eindpunten:
Bepaal veiligheid en haalbaarheid door:
Veiligheid: Frequentie van bijwerkingen van graad 3 of hoger (AE's) of ernstige bijwerkingen (SAE's) gerelateerd aan het onderzoeksmiddel.
Haalbaarheid: Werving, implementatie en productie van gp91-Grans voor infusies.
- MTD-bepaling op basis van het aantal AE's. MTD wordt gedefinieerd als het hoogste dosisniveau dat niet dezelfde graad 3 of 4 bijwerkingen veroorzaakt bij 3 of meer patiënten.
Secundaire eindpunten:
- Bepaal het percentage circulerende dihydrorhodamine (DHR) positieve granulocyten na infusie van het studiemiddel.
- Seriële meting van circulerende DHR+ granulocyten uit perifeer bloed tot dag 3 na infusie van het studiemiddel of verdwijning van DHR+ granulocyten.
Verkennend eindpunt:
- Beoordeel op verhoogde expressie van ontstekingsgerelateerde genen na infusie van het studiemiddel.
- Evalueer op ontwikkeling van antilichamen tegen mRNA tot expressie gebracht gp91phox.
- Voer in vitro bacteriedodende activiteit uit van gp91-Grans.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Suk S De Ravin, M.D.
- Telefoonnummer: (301) 496-6772
- E-mail: sderavin@mail.nih.gov
Studie Contact Back-up
- Naam: Joanna L Peterson
- Telefoonnummer: (240) 292-4291
- E-mail: joanna.peterson@nih.gov
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- Werving
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Contact:
- For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
- Telefoonnummer: TTY dial 711 800-411-1222
- E-mail: ccopr@nih.gov
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA:
Individuen moeten aan alle volgende criteria voldoen om in aanmerking te komen voor deelname aan het onderzoek:
- Mannen van 18 tot 75 jaar
- CGD bevestigd door DHR en subtype gp91phox-deficiëntie bevestigd door eiwitanalyse en/of genetische sequentiebepaling
- Heeft een huisarts aan huis voor nazorg
- In staat om geïnformeerde toestemming te geven
Voor mannen die zich bezighouden met activiteiten die tot zwangerschap kunnen leiden, stemt u ermee in anticonceptie te gebruiken bij seksuele activiteiten die tot zwangerschap kunnen leiden. Anticonceptie moet worden gebruikt vanaf de screening tot en met 3 maanden na het infuus met gp91-Grans. Aanvaardbare anticonceptiemethoden zijn onder andere:
- Hormonale anticonceptie
- Mannen- of vrouwencondoom
UITSLUITINGSCRITERIA:
Personen die aan een van de volgende criteria voldoen, worden uitgesloten van deelname aan het onderzoek:
Bewijs van matige tot ernstige systemische infecties zoals gedefinieerd door een van de volgende:
- Koorts >=39 (Oneindig)C binnen 3 dagen na behandeling.
- Absoluut aantal neutrofielen (ANC) >12.000/microliter bij screening (sommige CGD-patiënten kunnen chronisch een ANC hebben die hoger is dan de bovengrens van de normale waarde en geen systemische infectie hebben).
- Standaard klinische diagnose (door welke beeldvormingstechnologie dan ook) van longontsteking, leverabces of ander diep weefselabces (anders dan chronische anale fissuren of fistels of oppervlakkige huid- of onderhuidinfecties, die toelaatbaar zijn voor deze studie) bij screening.
- Positieve bloedkweek binnen 2 weken na behandeling.
- Ontvangst van een hoge dosis steroïden, overeenkomend met> 1 mg / kg / dag prednison, binnen 30 dagen na screening. Er is een hoog percentage CGD-patiënten met inflammatoire darmaandoeningen die > 0,5 mg/kg/dag onderhoudsprednison gebruiken.
- Huidige of voorgeschiedenis van chronische nierziekte stadium 4 of geschatte glomerulaire filtratiesnelheid
[eGFR]
- Onstabiele diabetes mellitus met hemoglobine A1c >7,0% en nuchtere serumglucose >200 mg/dL bij screening.
- Huidige of voorgeschiedenis van hartfalen stadium D zoals gedefinieerd door de richtlijnen van de American College of Cardiology Foundation/American Heart Association.
- Geschiedenis van aritmieën die symptomatisch zijn en klinisch onveilig worden geacht voor deelname door NIH CC Cardiology-consultatie.
- Huidige of geschiedenis van invasieve kankers die chemotherapie vereisen binnen 5 jaar na screening.
- Bewijs van urineweginfectie bij screening.
- Bewijs van streptokokkenfaryngitis bij screening.
- Actieve hepatitis B-, C- of HIV-infecties bij screening.
- Instabiele hypertensie waarvoor toevoeging van nieuwe antihypertensiva binnen 2 weken na screening vereist is.
- Verminderde nierfunctie die instabiel is, met serumcreatinine >3,0 mg/dL en stijgend.
- Serumtransaminasen en bilirubine die >3(SqrRoot) de bovengrens van normaal zijn.
- Elektrocardiogramafwijkingen die wijzen op acuut myocardletsel, of aritmieën die anesthetische risico's met zich meebrengen, bij screening.
- Bloedarmoede met hemoglobine
- Trombocytopenie (bloedplaatjes
- Ernstige trombocytopenie (aantal bloedplaatjes
- Abnormale waarden van de protrombinetijd/partiële tromboplastinetijd (PT/PTT) buiten de bereiken die door de NIH CC zijn geaccepteerd en die niet zijn gecorrigeerd of die niet kunnen worden toegeschreven aan de aanwezigheid van Lupus-anticoagulantia (vaak aangetroffen bij CGD-patiënten).
- Erfelijke bloedingsstoornis die lijnplaatsing verhindert.
- Ernstige zuurstofafhankelijke longziekte die het risico verhoogt op procedures waarvoor mogelijk sedatie nodig is.
- Geschiedenis van of actueel bewijs van alcohol- of ongeoorloofd drugsmisbruik of -afhankelijkheid.
- Deelname aan een klinisch protocol dat een interventie omvat die, naar de mening van de onderzoeker, de resultaten van de huidige studie kan beïnvloeden.
Onderwerpen worden op billijke wijze geselecteerd uit de beschikbare pool van potentieel in aanmerking komende personen, zonder rekening te houden met factoren zoals geslacht, ras, etniciteit, sociaaleconomische status, enz., met uitzondering van leeftijd en geslacht.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: IV infusie van gp91-Grans bij dosis K: 1e6 cellen/kg
Volwassen CGD-patiënten zonder systemische infectie zullen deelnemen aan een dosis-escalatieonderzoek om de meest effectieve maar toch veilige dosis studiemiddel te identificeren.
Ingeschreven proefpersonen zullen 1 toediening van studiemiddel in dosis K ontvangen en de veiligheid van de dosis zal worden bepaald.
|
Volwassenen met gp91phox-deficiënte CGD zonder systemische infectie zullen deelnemen aan een dosisescalatieonderzoek om de MTD (de meest effectieve maar veilige dosis) van gp91 Grans IV-infusie te identificeren.
|
Experimenteel: IV infusie van gp91-Grans in dosis K+1:1e7 cellen/kg
Volwassen CGD-patiënten zonder systemische infectie zullen deelnemen aan een dosis-escalatieonderzoek om de meest effectieve maar toch veilige dosis studiemiddel te identificeren.
Ingeschreven proefpersonen zullen 1 toediening van studiemiddel ontvangen in dosis K+1, en de veiligheid van de dosis zal worden bepaald.
|
Volwassenen met gp91phox-deficiënte CGD zonder systemische infectie zullen deelnemen aan een dosisescalatieonderzoek om de MTD (de meest effectieve maar veilige dosis) van gp91 Grans IV-infusie te identificeren.
|
Experimenteel: IV infusie van gp91-Grans bij dosis K+2: 1-5e8 cellen/kg
Volwassen CGD-patiënten zonder systemische infectie zullen deelnemen aan een dosis-escalatieonderzoek om de meest effectieve maar toch veilige dosis studiemiddel te identificeren.
Ingeschreven proefpersonen zullen 1 toediening van studiemiddel ontvangen in dosis K+2, en de veiligheid van de dosis zal worden bepaald.
|
Volwassenen met gp91phox-deficiënte CGD zonder systemische infectie zullen deelnemen aan een dosisescalatieonderzoek om de MTD (de meest effectieve maar veilige dosis) van gp91 Grans IV-infusie te identificeren.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Haalbaarheid: Werving, implementatie en productie van gp91-Grans voor infusies.
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Bepaal de haalbaarheid van gp91-Grans-infusie.
|
3 maanden
|
MTD-bepaling op basis van het aantal AE's. MTD wordt gedefinieerd als het hoogste dosisniveau dat niet dezelfde bijwerkingen van graad 3 of 4 veroorzaakt bij 3 of meer patiënten
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Bepaal een MTD voor toediening.
|
3 maanden
|
Veiligheid: Frequentie van bijwerkingen van graad 3 of hoger of ernstige bijwerkingen gerelateerd aan het onderzoeksmiddel
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Bepaal de veiligheid van gp91-Grans-infusie.
|
3 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Bepaal het percentage circulerende dihydrorhodamine (DHR) positieve granulocyten na infusie van het studiemiddel.
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Beoordeel de werkzaamheid van gp91-Grans bij het herstellen van NADPH-oxidase
|
3 maanden
|
Seriële meting van circulerende DHR+ granulocyten uit perifeer bloed tot dag 3 na infusie van het studiemiddel of verdwijning van DHR+ granulocyten.
Tijdsspanne: 3 dagen
|
Bepaal de kinetiek van gp91-Grans.
|
3 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Suk S De Ravin, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Marciano BE, Allen ES, Conry-Cantilena C, Kristosturyan E, Klein HG, Fleisher TA, Holland SM, Malech HL, Rosenzweig SD. Granulocyte transfusions in patients with chronic granulomatous disease and refractory infections: The NIH experience. J Allergy Clin Immunol. 2017 Aug;140(2):622-625. doi: 10.1016/j.jaci.2017.02.026. Epub 2017 Mar 22.
- Stroncek DF, Leonard K, Eiber G, Malech HL, Gallin JI, Leitman SF. Alloimmunization after granulocyte transfusions. Transfusion. 1996 Nov-Dec;36(11-12):1009-15. doi: 10.1046/j.1537-2995.1996.36111297091747.x.
- Heim KF, Fleisher TA, Stroncek DF, Holland SM, Gallin JI, Malech HL, Leitman SF. The relationship between alloimmunization and posttransfusion granulocyte survival: experience in a chronic granulomatous disease cohort. Transfusion. 2011 Jun;51(6):1154-62. doi: 10.1111/j.1537-2995.2010.02993.x. Epub 2010 Dec 22.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Immunologische deficiëntie syndromen
- Ziekten van het immuunsysteem
- Lymfoproliferatieve aandoeningen
- Lymfatische ziekten
- Ziekte attributen
- Hematologische ziekten
- Genetische ziekten, aangeboren
- Genetische ziekten, X-gekoppeld
- Leukocytenstoornissen
- Fagocyt Bacteriedodende Disfunctie
- Chronische ziekte
- Granuloom
- Granulomateuze ziekte, chronisch
Andere studie-ID-nummers
- 220001
- 22-I-0001
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op gp91 Grans
-
Samsung Medical CenterBukwang Pharmaceutical, Co., Ltd.; ChunLab, Inc.VoltooidDiabetes mellitus, type 2
-
Korea Health Industry Development InstituteOnbekend