- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05189925
NADPH Oxidase-korrektion i mRNA-transficerede granulocytberigede celler i kronisk granulomatøs sygdom (CGD)
NADPH-oxidasekorrektion i mRNA-transficerede granulocytberigede celler i kronisk granulomatøs sygdom (CGD)
Baggrund:
CGD er forårsaget af en genmutation. For mennesker med CGD kan deres celler ikke dræbe bakterier godt, så de kan få hyppige eller livstruende infektioner. Forskere vil se, om en ny procedure kan hjælpe en persons celler med at dræbe bakterier i kort tid. Den bruger messenger-RNA (mRNA) til at levere korrekte instruktioner til genmutationen til cellerne.
Objektiv:
At teste en procedure, hvor mRNA tilsættes til en persons blodceller.
Berettigelse:
Hanner i alderen 18-75 år med CGD med en mutation i genet, der gør proteinet gp91phox.
Design:
Deltagerne vil blive screenet med:
Medicinsk historie
Fysisk eksamen
Blod- og urinprøver
Vatpind for at teste for halsbetændelse
Nogle screeningstest vil blive gentaget under undersøgelsen.
Deltagerne vil blive indlagt på NIH Clinical Center-hospitalet i mindst 7 dage. De vil have aferese. Til dette injiceres en medicin under huden for at forberede deres hvide blodlegemer til indsamling. En IV linje anbringes i en armvene. Blod går gennem IV-linjen ind i en maskine, der deler fuldblod i røde blodlegemer, plasma og hvide blodlegemer. De hvide blodlegemer fjernes, og resten af blodet returneres til deltageren gennem en IV-slange i deres anden arm. Dagen efter får de deres mRNA-korrigerede celler via IV. De vil blive overvåget i 3 dage mere.
Efter udskrivelsen vil deltagerne føre en symptomdagbog. De vil blive kontaktet ugentligt i en måned, og derefter en gang om måneden. De vil have et opfølgningsbesøg 3 måneder efter infusionen.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Studere design:
Dette er et fase 1, åbent, dosis-eskaleringsforsøg for at vurdere sikkerheden og gennemførligheden af at administrere gp91-Grans til voksne patienter med X-bundet CGD og for at identificere den maksimalt tolererede dosis (MTD). Forsøgspersoner vil gennemgå granulocytberiget aferese for at tilvejebringe celleprodukt til mRNA-korrektion og derefter modtage 1 administration af undersøgelsesmiddel. De første tilmeldte forsøgspersoner vil modtage undersøgelsesmidlet i den laveste dosis, og når et niveau er blevet fastslået som sikkert, vil dosisniveauet blive øget til et andet og derefter tredje dosisniveau for efterfølgende forsøgspersoner. Forsøgspersonerne vil blive indlagt på hospitalet i mindst 3 dage efter administration af studiemiddel og vil vende tilbage til et sidste studiebesøg ca. 3 måneder efter administration. Der vil regelmæssigt blive indsamlet blod til sikkerheds- og forskningsevalueringer. Undersøgelseshypotesen er, at det er sikkert og muligt at administrere mRNA-transficeret autologt granulocytberiget afereseprodukt for at genoprette proteinekspression og fagocyt nikotinamid adenindinukleotidphosphat (NADPH) oxidasefunktion hos patienter med CGD.
Beskrivelse af studieagent:
Studiemidlet er én administration af autologe CGD gp91mRNA-transficerede granulocytberigede celler, omtalt som gp91-Grans. Studiemidlet er afledt af afereseprodukt beriget for granulocytter, som derefter transficeres med CYBB
gp91 mRNA og administreres som en intravenøs (IV) infusion. Gp91-Grans vil blive evalueret ved hjælp af den 3+3 modificerede Fibonacci-model ved følgende 3 eskalerende doser:
Dosis K: 1(SqrRoot) 106 granulocytberigede celler/kg kropsmasse
Dosis K+1: 1(SqrRoot) 107 granulocytberigede celler/kg kropsmasse
Dosis K+2: 1-5(SqrRoot) 108 granulocytberigede celler/kg kropsmasse
Hver dosis vil blive evalueret i mindst 3 forsøgspersoner. Dosiseskalering vil blive styret af en forudbestemt algoritme afhængigt af forekomsten af lægemiddelrelateret toksicitet (DRT). Der vil være mindst 1 uge mellem administration af studieagent til hvert emne.
Primære mål:
- Bestem sikkerheden og gennemførligheden af gp91-Grans infusion.
- Bestem en MTD til administration.
Sekundære mål:
- Vurder effektiviteten af gp91-Grans til at genoprette NADPH-oxidase.
- Bestem kinetikken af gp91-Grans.
Udforskende mål:
- Vurder for inflammatoriske reaktioner på gp91-Grans infusion.
- Vurder for immunresponser på protein udtrykt af det transficerede mRNA.
- Evaluer in vitro bakteriedræbende aktivitet af gp91-Grans.
Primære endepunkter:
Bestem sikkerhed og gennemførlighed ved at:
Sikkerhed: Hyppighed af grad 3 eller flere bivirkninger (AE'er) eller alvorlige bivirkninger (SAE'er) relateret til undersøgelsesmidlet.
Gennemførlighed: Rekruttering, implementering og fremstilling af gp91-Grans til infusioner.
- MTD-bestemmelse baseret på frekvensen af AE'er. MTD er defineret som det højeste dosisniveau, der ikke forårsager samme grad 3 eller 4 AE hos 3 eller flere patienter.
Sekundære endepunkter:
- Bestem procenten af cirkulerende dihydrorhodamin (DHR) positive granulocytter efter infusion af undersøgelsesmiddel.
- Seriel måling af cirkulerende DHR+ granulocytter fra perifert blod indtil dag 3 efter infusion af undersøgelsesmiddel eller forsvinden af DHR+ granulocytter.
Udforskende slutpunkt:
- Vurder for øget ekspression af inflammationsrelaterede gener efter infusion af undersøgelsesmiddel.
- Evaluere for udvikling af antistoffer mod mRNA-udtrykt gp91phox.
- Udfør in vitro bakteriedræbende aktivitet af gp91-Grans.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Suk S De Ravin, M.D.
- Telefonnummer: (301) 496-6772
- E-mail: sderavin@mail.nih.gov
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Joanna L Peterson
- Telefonnummer: (240) 292-4291
- E-mail: joanna.peterson@nih.gov
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- Rekruttering
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
- Telefonnummer: TTY dial 711 800-411-1222
- E-mail: ccopr@nih.gov
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
Enkeltpersoner skal opfylde alle følgende kriterier for at være berettiget til studiedeltagelse:
- Mænd i alderen 18 til 75 år
- CGD bekræftet af DHR og gp91phox-mangel subtype bekræftet ved proteinanalyse og/eller genetisk sekventering
- Har en læge i hjemmet til opfølgende behandling
- Kan give informeret samtykke
For mænd, der deltager i aktiviteter, der kan resultere i graviditet, accepterer du at bruge prævention, når de deltager i seksuelle aktiviteter, der kan resultere i graviditet. Prævention skal anvendes fra screening til 3 måneder efter gp91-Grans infusionen. Acceptable præventionsmetoder omfatter følgende:
- Hormonel prævention
- Kondom til mænd eller kvinder
EXKLUSIONSKRITERIER:
Personer, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive udelukket fra studiedeltagelse:
Evidens for moderate til svære systemiske infektioner som defineret ved et af følgende:
- Feber >=39 (uendelig)C inden for 3 dage efter behandling.
- Absolut neutrofiltal (ANC) >12.000/mikroliter ved screening (nogle CGD-patienter kan kronisk have ANC højere end den øvre grænse for normalværdi og ikke have en systemisk infektion).
- Standard klinisk diagnose (ved enhver billeddannelsesteknologi) af lungebetændelse, leverabsces eller anden dyb vævsabscess (bortset fra kroniske analfissurer eller fistel eller overfladiske hud- eller subkutane infektioner, som er tilladte for dette forsøg) ved screening.
- Positiv blodkultur inden for 2 uger efter behandling.
- Modtagelse af et højdosis steroid svarende til >1 mg/kg/dag af prednison inden for 30 dage efter screening. Der er en høj procentdel af CGD-patienter med inflammatorisk tarmsygdom på >0,5 mg/kg/dag vedligeholdelsesprednison.
- Aktuel eller historie med stadium 4 kronisk nyresygdom eller estimeret glomerulær filtrationshastighed
[eGFR]
- Ustabil diabetes mellitus med hæmoglobin A1c >7,0% og fastende serumglukose >200 mg/dL ved screening.
- Aktuel eller historie med hjertesvigt stadium D som defineret af American College of Cardiology Foundation/American Heart Associations retningslinjer.
- Historie om arytmier, der er symptomatiske og anses for at være klinisk usikre for deltagelse af NIH CC Cardiology konsultation.
- Aktuel eller historie med invasive kræftformer, der kræver kemoterapi inden for 5 år efter screening.
- Tegn på urinvejsinfektion ved screening.
- Beviser for streptokok pharyngitis ved screening.
- Aktive hepatitis B-, C- eller HIV-infektioner ved screening.
- Ustabil hypertension, der kræver tilføjelse af nye antihypertensiva inden for 2 uger efter screening.
- Nedsat nyrefunktion, der er ustabil, med serumkreatinin >3,0 mg/dL og stigende.
- Serumtransaminaser og bilirubin, der er >3(SqrRoot) den øvre normalgrænse.
- Elektrokardiogramabnormiteter, der indikerer akut myokardieskade eller arytmier, der udgør en anæstesirisiko, ved screening.
- Anæmi med hæmoglobin
- Trombocytopeni (blodplader
- Dybtgående trombocytopeni (trombocyttal
- Unormale værdier for protrombintid/partiel tromboplastintid (PT/PTT) uden for de intervaller, der accepteres på NIH CC, som ikke er korrigeret, eller som ikke kan tilskrives tilstedeværelsen af Lupus-antikoagulant (findes almindeligvis hos CGD-patienter).
- Arvelig blødningsforstyrrelse, der udelukker linjeplacering.
- Alvorlig iltafhængig lungesygdom, der øger risikoen for procedurer, der kan kræve sedation.
- Historie om eller aktuelle beviser for alkohol eller ulovligt stofmisbrug eller afhængighed.
- Deltagelse i en klinisk protokol, der omfatter en intervention, der efter investigators mening kan påvirke resultaterne af den aktuelle undersøgelse.
Emner vil blive udvalgt på en retfærdig måde fra den tilgængelige pulje af potentielt kvalificerede personer, uden hensyntagen til faktorer som køn, race, etnicitet, socioøkonomisk status osv., undtagen alder og køn.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: IV infusion af gp91-Grans ved dosis K: 1e6 celler/kg
Voksne CGD-patienter uden systemisk infektion vil deltage i et dosis-eskaleringsforsøg for at identificere den mest effektive, men sikre dosis af studiemiddel.
Tilmeldte forsøgspersoner vil modtage 1 administration af undersøgelsesmiddel ved dosis K, og dosissikkerheden vil blive bestemt.
|
Voksne med gp91phox-deficient CGD uden systemisk infektion vil deltage i et dosiseskaleringsforsøg for at identificere MTD (den mest effektive, men sikre dosis) af gp91 Grans IV infusion.
|
Eksperimentel: IV infusion af gp91-Grans i dosis K+1:1e7 celler/kg
Voksne CGD-patienter uden systemisk infektion vil deltage i et dosis-eskaleringsforsøg for at identificere den mest effektive, men sikre dosis af studiemiddel.
Tilmeldte forsøgspersoner vil modtage 1 administration af undersøgelsesmiddel ved dosis K+1, og dosissikkerheden vil blive bestemt.
|
Voksne med gp91phox-deficient CGD uden systemisk infektion vil deltage i et dosiseskaleringsforsøg for at identificere MTD (den mest effektive, men sikre dosis) af gp91 Grans IV infusion.
|
Eksperimentel: IV infusion af gp91-Grans ved dosis K+2: 1-5e8 celler/kg
Voksne CGD-patienter uden systemisk infektion vil deltage i et dosis-eskaleringsforsøg for at identificere den mest effektive, men sikre dosis af studiemiddel.
Tilmeldte forsøgspersoner vil modtage 1 administration af undersøgelsesmiddel ved dosis K+2, og dosissikkerheden vil blive bestemt.
|
Voksne med gp91phox-deficient CGD uden systemisk infektion vil deltage i et dosiseskaleringsforsøg for at identificere MTD (den mest effektive, men sikre dosis) af gp91 Grans IV infusion.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Gennemførlighed: Rekruttering, implementering og fremstilling af gp91-Grans til infusioner.
Tidsramme: 3 måneder
|
Bestem gennemførligheden af gp91-Grans infusion.
|
3 måneder
|
MTD-bestemmelse baseret på frekvensen af AE'er. MTD er defineret som det højeste dosisniveau, der ikke forårsager samme grad 3 eller 4 AE hos 3 eller flere patienter
Tidsramme: 3 måneder
|
Bestem en MTD til administration.
|
3 måneder
|
Sikkerhed: Hyppighed af grad 3 eller flere bivirkninger eller alvorlige bivirkninger relateret til undersøgelsesmidlet
Tidsramme: 3 måneder
|
Bestem sikkerheden ved gp91-Grans infusion.
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Bestem procenten af cirkulerende dihydrorhodamin (DHR) positive granulocytter efter infusion af undersøgelsesmiddel.
Tidsramme: 3 måneder
|
Vurder effektiviteten af gp91-Grans til at genoprette NADPH-oxidase
|
3 måneder
|
Seriel måling af cirkulerende DHR+ granulocytter fra perifert blod indtil dag 3 efter infusion af undersøgelsesmiddel eller forsvinden af DHR+ granulocytter.
Tidsramme: Tre dage
|
Bestem kinetikken af gp91-Grans.
|
Tre dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Suk S De Ravin, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Marciano BE, Allen ES, Conry-Cantilena C, Kristosturyan E, Klein HG, Fleisher TA, Holland SM, Malech HL, Rosenzweig SD. Granulocyte transfusions in patients with chronic granulomatous disease and refractory infections: The NIH experience. J Allergy Clin Immunol. 2017 Aug;140(2):622-625. doi: 10.1016/j.jaci.2017.02.026. Epub 2017 Mar 22.
- Stroncek DF, Leonard K, Eiber G, Malech HL, Gallin JI, Leitman SF. Alloimmunization after granulocyte transfusions. Transfusion. 1996 Nov-Dec;36(11-12):1009-15. doi: 10.1046/j.1537-2995.1996.36111297091747.x.
- Heim KF, Fleisher TA, Stroncek DF, Holland SM, Gallin JI, Malech HL, Leitman SF. The relationship between alloimmunization and posttransfusion granulocyte survival: experience in a chronic granulomatous disease cohort. Transfusion. 2011 Jun;51(6):1154-62. doi: 10.1111/j.1537-2995.2010.02993.x. Epub 2010 Dec 22.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sygdomme i immunsystemet
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesygdomme
- Sygdomsegenskaber
- Hæmatologiske sygdomme
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Genetiske sygdomme, X-forbundet
- Leukocytlidelser
- Fagocyt bakteriedræbende dysfunktion
- Kronisk sygdom
- Granulom
- Granulomatøs sygdom, kronisk
Andre undersøgelses-id-numre
- 220001
- 22-I-0001
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kronisk granulomatøs sygdom
-
Jules Bordet InstituteMacopharma; Belgian Hematological SocietyRekrutteringRefractory Chronic Graft Versus Host Disease (cGVHD)Belgien
-
Novartis PharmaceuticalsLedigPrimær myelofibrose (PMF) | Polycytæmi Vera (PV) | Post polycytæmi myelofibrose (PPV MF) | Trombocytæmi myelofibrose (PET-MF) | Alvorlig/meget svær COVID-19 sygdom | Steroid Refractory Acute Graft Versus Host Disease (SR aGVHD) | Steroid Refractory Chronic Graft Versus Host Disease (SR cGVHD)
Kliniske forsøg med gp91 Grans
-
Herlev and Gentofte HospitalZealand University Hospital; Rigshospitalet, Denmark; Hillerod Hospital,... og andre samarbejdspartnereAfsluttetArterio-venøs fistelDanmark
-
Korea Health Industry Development InstituteUkendt
-
Samsung Medical CenterBukwang Pharmaceutical, Co., Ltd.; ChunLab, Inc.AfsluttetDiabetes mellitus, type 2
-
Changhua Christian HospitalTrukket tilbage
-
Agricultural University of AthensAfsluttetAppetitiv adfærd | Potentiel unormal glukosetoleranceGrækenland
-
Gilead SciencesAfsluttetIkke-alkoholisk Steatohepatitis (NASH) | Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD)Forenede Stater, New Zealand
-
SanofiAfsluttet
-
Gilead SciencesAfsluttetIkke-alkoholisk SteatohepatitisHong Kong, Forenede Stater, Australien, Puerto Rico, New Zealand, Canada