Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

NADPH Oxidase-korrektion i mRNA-transficerede granulocytberigede celler i kronisk granulomatøs sygdom (CGD)

NADPH-oxidasekorrektion i mRNA-transficerede granulocytberigede celler i kronisk granulomatøs sygdom (CGD)

Baggrund:

CGD er forårsaget af en genmutation. For mennesker med CGD kan deres celler ikke dræbe bakterier godt, så de kan få hyppige eller livstruende infektioner. Forskere vil se, om en ny procedure kan hjælpe en persons celler med at dræbe bakterier i kort tid. Den bruger messenger-RNA (mRNA) til at levere korrekte instruktioner til genmutationen til cellerne.

Objektiv:

At teste en procedure, hvor mRNA tilsættes til en persons blodceller.

Berettigelse:

Hanner i alderen 18-75 år med CGD med en mutation i genet, der gør proteinet gp91phox.

Design:

Deltagerne vil blive screenet med:

Medicinsk historie

Fysisk eksamen

Blod- og urinprøver

Vatpind for at teste for halsbetændelse

Nogle screeningstest vil blive gentaget under undersøgelsen.

Deltagerne vil blive indlagt på NIH Clinical Center-hospitalet i mindst 7 dage. De vil have aferese. Til dette injiceres en medicin under huden for at forberede deres hvide blodlegemer til indsamling. En IV linje anbringes i en armvene. Blod går gennem IV-linjen ind i en maskine, der deler fuldblod i røde blodlegemer, plasma og hvide blodlegemer. De hvide blodlegemer fjernes, og resten af ​​blodet returneres til deltageren gennem en IV-slange i deres anden arm. Dagen efter får de deres mRNA-korrigerede celler via IV. De vil blive overvåget i 3 dage mere.

Efter udskrivelsen vil deltagerne føre en symptomdagbog. De vil blive kontaktet ugentligt i en måned, og derefter en gang om måneden. De vil have et opfølgningsbesøg 3 måneder efter infusionen.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Studere design:

Dette er et fase 1, åbent, dosis-eskaleringsforsøg for at vurdere sikkerheden og gennemførligheden af ​​at administrere gp91-Grans til voksne patienter med X-bundet CGD og for at identificere den maksimalt tolererede dosis (MTD). Forsøgspersoner vil gennemgå granulocytberiget aferese for at tilvejebringe celleprodukt til mRNA-korrektion og derefter modtage 1 administration af undersøgelsesmiddel. De første tilmeldte forsøgspersoner vil modtage undersøgelsesmidlet i den laveste dosis, og når et niveau er blevet fastslået som sikkert, vil dosisniveauet blive øget til et andet og derefter tredje dosisniveau for efterfølgende forsøgspersoner. Forsøgspersonerne vil blive indlagt på hospitalet i mindst 3 dage efter administration af studiemiddel og vil vende tilbage til et sidste studiebesøg ca. 3 måneder efter administration. Der vil regelmæssigt blive indsamlet blod til sikkerheds- og forskningsevalueringer. Undersøgelseshypotesen er, at det er sikkert og muligt at administrere mRNA-transficeret autologt granulocytberiget afereseprodukt for at genoprette proteinekspression og fagocyt nikotinamid adenindinukleotidphosphat (NADPH) oxidasefunktion hos patienter med CGD.

Beskrivelse af studieagent:

Studiemidlet er én administration af autologe CGD gp91mRNA-transficerede granulocytberigede celler, omtalt som gp91-Grans. Studiemidlet er afledt af afereseprodukt beriget for granulocytter, som derefter transficeres med CYBB

gp91 mRNA og administreres som en intravenøs (IV) infusion. Gp91-Grans vil blive evalueret ved hjælp af den 3+3 modificerede Fibonacci-model ved følgende 3 eskalerende doser:

Dosis K: 1(SqrRoot) 106 granulocytberigede celler/kg kropsmasse

Dosis K+1: 1(SqrRoot) 107 granulocytberigede celler/kg kropsmasse

Dosis K+2: 1-5(SqrRoot) 108 granulocytberigede celler/kg kropsmasse

Hver dosis vil blive evalueret i mindst 3 forsøgspersoner. Dosiseskalering vil blive styret af en forudbestemt algoritme afhængigt af forekomsten af ​​lægemiddelrelateret toksicitet (DRT). Der vil være mindst 1 uge mellem administration af studieagent til hvert emne.

Primære mål:

  1. Bestem sikkerheden og gennemførligheden af ​​gp91-Grans infusion.
  2. Bestem en MTD til administration.

Sekundære mål:

  1. Vurder effektiviteten af ​​gp91-Grans til at genoprette NADPH-oxidase.
  2. Bestem kinetikken af ​​gp91-Grans.

Udforskende mål:

  1. Vurder for inflammatoriske reaktioner på gp91-Grans infusion.
  2. Vurder for immunresponser på protein udtrykt af det transficerede mRNA.
  3. Evaluer in vitro bakteriedræbende aktivitet af gp91-Grans.

Primære endepunkter:

  1. Bestem sikkerhed og gennemførlighed ved at:

    Sikkerhed: Hyppighed af grad 3 eller flere bivirkninger (AE'er) eller alvorlige bivirkninger (SAE'er) relateret til undersøgelsesmidlet.

    Gennemførlighed: Rekruttering, implementering og fremstilling af gp91-Grans til infusioner.

  2. MTD-bestemmelse baseret på frekvensen af ​​AE'er. MTD er defineret som det højeste dosisniveau, der ikke forårsager samme grad 3 eller 4 AE hos 3 eller flere patienter.

Sekundære endepunkter:

  1. Bestem procenten af ​​cirkulerende dihydrorhodamin (DHR) positive granulocytter efter infusion af undersøgelsesmiddel.
  2. Seriel måling af cirkulerende DHR+ granulocytter fra perifert blod indtil dag 3 efter infusion af undersøgelsesmiddel eller forsvinden af ​​DHR+ granulocytter.

Udforskende slutpunkt:

  1. Vurder for øget ekspression af inflammationsrelaterede gener efter infusion af undersøgelsesmiddel.
  2. Evaluere for udvikling af antistoffer mod mRNA-udtrykt gp91phox.
  3. Udfør in vitro bakteriedræbende aktivitet af gp91-Grans.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

25

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
        • Rekruttering
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Kontakt:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • Telefonnummer: TTY dial 711 800-411-1222
          • E-mail: ccopr@nih.gov

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 75 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

  • INKLUSIONSKRITERIER:

Enkeltpersoner skal opfylde alle følgende kriterier for at være berettiget til studiedeltagelse:

  • Mænd i alderen 18 til 75 år
  • CGD bekræftet af DHR og gp91phox-mangel subtype bekræftet ved proteinanalyse og/eller genetisk sekventering
  • Har en læge i hjemmet til opfølgende behandling
  • Kan give informeret samtykke
  • For mænd, der deltager i aktiviteter, der kan resultere i graviditet, accepterer du at bruge prævention, når de deltager i seksuelle aktiviteter, der kan resultere i graviditet. Prævention skal anvendes fra screening til 3 måneder efter gp91-Grans infusionen. Acceptable præventionsmetoder omfatter følgende:

    • Hormonel prævention
    • Kondom til mænd eller kvinder

EXKLUSIONSKRITERIER:

Personer, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive udelukket fra studiedeltagelse:

  • Evidens for moderate til svære systemiske infektioner som defineret ved et af følgende:

    • Feber >=39 (uendelig)C inden for 3 dage efter behandling.
    • Absolut neutrofiltal (ANC) >12.000/mikroliter ved screening (nogle CGD-patienter kan kronisk have ANC højere end den øvre grænse for normalværdi og ikke have en systemisk infektion).
    • Standard klinisk diagnose (ved enhver billeddannelsesteknologi) af lungebetændelse, leverabsces eller anden dyb vævsabscess (bortset fra kroniske analfissurer eller fistel eller overfladiske hud- eller subkutane infektioner, som er tilladte for dette forsøg) ved screening.
    • Positiv blodkultur inden for 2 uger efter behandling.
  • Modtagelse af et højdosis steroid svarende til >1 mg/kg/dag af prednison inden for 30 dage efter screening. Der er en høj procentdel af CGD-patienter med inflammatorisk tarmsygdom på >0,5 mg/kg/dag vedligeholdelsesprednison.
  • Aktuel eller historie med stadium 4 kronisk nyresygdom eller estimeret glomerulær filtrationshastighed

[eGFR]

  • Ustabil diabetes mellitus med hæmoglobin A1c >7,0% og fastende serumglukose >200 mg/dL ved screening.
  • Aktuel eller historie med hjertesvigt stadium D som defineret af American College of Cardiology Foundation/American Heart Associations retningslinjer.
  • Historie om arytmier, der er symptomatiske og anses for at være klinisk usikre for deltagelse af NIH CC Cardiology konsultation.
  • Aktuel eller historie med invasive kræftformer, der kræver kemoterapi inden for 5 år efter screening.
  • Tegn på urinvejsinfektion ved screening.
  • Beviser for streptokok pharyngitis ved screening.
  • Aktive hepatitis B-, C- eller HIV-infektioner ved screening.
  • Ustabil hypertension, der kræver tilføjelse af nye antihypertensiva inden for 2 uger efter screening.
  • Nedsat nyrefunktion, der er ustabil, med serumkreatinin >3,0 mg/dL og stigende.
  • Serumtransaminaser og bilirubin, der er >3(SqrRoot) den øvre normalgrænse.
  • Elektrokardiogramabnormiteter, der indikerer akut myokardieskade eller arytmier, der udgør en anæstesirisiko, ved screening.
  • Anæmi med hæmoglobin
  • Trombocytopeni (blodplader
  • Dybtgående trombocytopeni (trombocyttal
  • Unormale værdier for protrombintid/partiel tromboplastintid (PT/PTT) uden for de intervaller, der accepteres på NIH CC, som ikke er korrigeret, eller som ikke kan tilskrives tilstedeværelsen af ​​Lupus-antikoagulant (findes almindeligvis hos CGD-patienter).
  • Arvelig blødningsforstyrrelse, der udelukker linjeplacering.
  • Alvorlig iltafhængig lungesygdom, der øger risikoen for procedurer, der kan kræve sedation.
  • Historie om eller aktuelle beviser for alkohol eller ulovligt stofmisbrug eller afhængighed.
  • Deltagelse i en klinisk protokol, der omfatter en intervention, der efter investigators mening kan påvirke resultaterne af den aktuelle undersøgelse.

Emner vil blive udvalgt på en retfærdig måde fra den tilgængelige pulje af potentielt kvalificerede personer, uden hensyntagen til faktorer som køn, race, etnicitet, socioøkonomisk status osv., undtagen alder og køn.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Sekventiel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: IV infusion af gp91-Grans ved dosis K: 1e6 celler/kg
Voksne CGD-patienter uden systemisk infektion vil deltage i et dosis-eskaleringsforsøg for at identificere den mest effektive, men sikre dosis af studiemiddel. Tilmeldte forsøgspersoner vil modtage 1 administration af undersøgelsesmiddel ved dosis K, og dosissikkerheden vil blive bestemt.
Voksne med gp91phox-deficient CGD uden systemisk infektion vil deltage i et dosiseskaleringsforsøg for at identificere MTD (den mest effektive, men sikre dosis) af gp91 Grans IV infusion.
Eksperimentel: IV infusion af gp91-Grans i dosis K+1:1e7 celler/kg
Voksne CGD-patienter uden systemisk infektion vil deltage i et dosis-eskaleringsforsøg for at identificere den mest effektive, men sikre dosis af studiemiddel. Tilmeldte forsøgspersoner vil modtage 1 administration af undersøgelsesmiddel ved dosis K+1, og dosissikkerheden vil blive bestemt.
Voksne med gp91phox-deficient CGD uden systemisk infektion vil deltage i et dosiseskaleringsforsøg for at identificere MTD (den mest effektive, men sikre dosis) af gp91 Grans IV infusion.
Eksperimentel: IV infusion af gp91-Grans ved dosis K+2: 1-5e8 celler/kg
Voksne CGD-patienter uden systemisk infektion vil deltage i et dosis-eskaleringsforsøg for at identificere den mest effektive, men sikre dosis af studiemiddel. Tilmeldte forsøgspersoner vil modtage 1 administration af undersøgelsesmiddel ved dosis K+2, og dosissikkerheden vil blive bestemt.
Voksne med gp91phox-deficient CGD uden systemisk infektion vil deltage i et dosiseskaleringsforsøg for at identificere MTD (den mest effektive, men sikre dosis) af gp91 Grans IV infusion.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Gennemførlighed: Rekruttering, implementering og fremstilling af gp91-Grans til infusioner.
Tidsramme: 3 måneder
Bestem gennemførligheden af ​​gp91-Grans infusion.
3 måneder
MTD-bestemmelse baseret på frekvensen af ​​AE'er. MTD er defineret som det højeste dosisniveau, der ikke forårsager samme grad 3 eller 4 AE hos 3 eller flere patienter
Tidsramme: 3 måneder
Bestem en MTD til administration.
3 måneder
Sikkerhed: Hyppighed af grad 3 eller flere bivirkninger eller alvorlige bivirkninger relateret til undersøgelsesmidlet
Tidsramme: 3 måneder
Bestem sikkerheden ved gp91-Grans infusion.
3 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Bestem procenten af ​​cirkulerende dihydrorhodamin (DHR) positive granulocytter efter infusion af undersøgelsesmiddel.
Tidsramme: 3 måneder
Vurder effektiviteten af ​​gp91-Grans til at genoprette NADPH-oxidase
3 måneder
Seriel måling af cirkulerende DHR+ granulocytter fra perifert blod indtil dag 3 efter infusion af undersøgelsesmiddel eller forsvinden af ​​DHR+ granulocytter.
Tidsramme: Tre dage
Bestem kinetikken af ​​gp91-Grans.
Tre dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Suk S De Ravin, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

22. juli 2022

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. juli 2026

Studieafslutning (Anslået)

1. juli 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. januar 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

12. januar 2022

Først opslået (Faktiske)

13. januar 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

13. marts 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

12. marts 2024

Sidst verificeret

6. november 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Kronisk granulomatøs sygdom

Kliniske forsøg med gp91 Grans

3
Abonner