クレブシエラ ESBL 敗血症の予後: エンドトキシン構造における 2-ヒドロキシ-ミリステートの役割 (PoKES2_HYDRES)
感染症は、複数の不均一な一連の病状を構成し、世界中で死亡の最初の原因となっています。 その中でも、敗血症は、急性感染症の最も深刻な形態を含む、より最近の病理学上の実体であり、その頻度は時間の経過とともに大幅に増加しています。 年間 2,700 万人以上、米国では 1 日あたり 4,000 人以上、フランスでは集中治療室で 1 日あたり約 200 人が死亡している原因であると考えられています。
内臓損傷による血行動態障害の発生は予後不良の要因であり、この状況での致死率は罹患患者の 60% に達する可能性があります。 臓器機能障害の量も予後です。 さらに心配なことに、入院治療後の負の進展の持続によって初期死亡率が悪化し、5 年予後は、一般集団よりも敗血症の治療を受けた患者集団の方が有意に深刻であり、特に呼吸器系または心血管系の場合に顕著です。集中治療室滞在中の損傷。 ICU におけるこれらの重篤な感染症の最も頻繁な原因は、下気道感染症、特に人工呼吸器の下で獲得した肺炎、尿路感染症、および消化管感染症です。
敗血症は、特定の重症度の感染症に対応し、臓器不全の関連をもたらします。そのタイプと重症度は、患者、感染源、および原因となる病原体によって異なります。 症状が深刻な場合は、特定の管理が必要であり、臓器サプリメントの導入が必要になるか、最も深刻な形で死に至ることさえあります.
腸内細菌、特にクレブシエラ属による感染。 集中治療室でよくあります。 抗生物質耐性、特に ESBL 産生との関連は、日常の臨床状況です。 これらの感染の間、予後はさまざまであり、時には非常に不良であり、この進化が抗生物質耐性によるものなのか病原体の病原性によるものなのかを判断することはできません. この作業の目的は、院内感染の原因となる ESBL 産生クレブシエラ株のリピド A の構造を研究することです。 この調査は、補助的な分析である「EVENT」プロトコルの一部です。
この研究の目的は、ICU における ESBL 産生クレブシエラ感染症の予後におけるリポ多糖のリピド A 内の 2-ヒドロキシミリステートの存在の役割を評価することです。 二次的な目的は、感染した臓器 (肺、腎臓、消化器系) による生命予後の評価、および 2-ヒドロキシミリステートの存在と菌血症のリスクに対応します。
調査の概要
状態
条件
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Paris、フランス、75014
- Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳以上の患者
- 集中治療室に入院している患者
- ESBL産生クレブシエラの院内感染患者
- フランス語を話す患者
除外基準:
- 重度の精神障害のある患者
- 後見または保佐中の患者
- 自由を奪われた患者
- 法廷保護下にある患者
- この研究のために自分のデータを使用することに反対する患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ICU における ESBL 産生クレブシエラ感染症の予後におけるリポ多糖のリピド A 内の 2-ヒドロキシミリステートの役割
時間枠:128日目
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この結果は、集中治療室での死亡率に対応しています。
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128日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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28日目の感染臓器(肺、腎臓、消化器系)による生命予後の評価
時間枠:28日目
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この結果は、28 日目の死亡率に対応します。
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28日目
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感染臓器(肺、腎臓、消化器系)による生後3ヶ月の生命予後の評価。
時間枠:月 3
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この結果は、3 か月での死亡率に対応します。
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月 3
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:François PHILIPPART, MD、Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287.
- Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, Kumar A, Sevransky JE, Sprung CL, Nunnally ME, Rochwerg B, Rubenfeld GD, Angus DC, Annane D, Beale RJ, Bellinghan GJ, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith C, De Backer DP, French CJ, Fujishima S, Gerlach H, Hidalgo JL, Hollenberg SM, Jones AE, Karnad DR, Kleinpell RM, Koh Y, Lisboa TC, Machado FR, Marini JJ, Marshall JC, Mazuski JE, McIntyre LA, McLean AS, Mehta S, Moreno RP, Myburgh J, Navalesi P, Nishida O, Osborn TM, Perner A, Plunkett CM, Ranieri M, Schorr CA, Seckel MA, Seymour CW, Shieh L, Shukri KA, Simpson SQ, Singer M, Thompson BT, Townsend SR, Van der Poll T, Vincent JL, Wiersinga WJ, Zimmerman JL, Dellinger RP. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Crit Care Med. 2017 Mar;45(3):486-552. doi: 10.1097/CCM.0000000000002255.
- Brun-Buisson C, Meshaka P, Pinton P, Vallet B; EPISEPSIS Study Group. EPISEPSIS: a reappraisal of the epidemiology and outcome of severe sepsis in French intensive care units. Intensive Care Med. 2004 Apr;30(4):580-8. doi: 10.1007/s00134-003-2121-4. Epub 2004 Mar 2.
- Rhee C, Dantes R, Epstein L, Murphy DJ, Seymour CW, Iwashyna TJ, Kadri SS, Angus DC, Danner RL, Fiore AE, Jernigan JA, Martin GS, Septimus E, Warren DK, Karcz A, Chan C, Menchaca JT, Wang R, Gruber S, Klompas M; CDC Prevention Epicenter Program. Incidence and Trends of Sepsis in US Hospitals Using Clinical vs Claims Data, 2009-2014. JAMA. 2017 Oct 3;318(13):1241-1249. doi: 10.1001/jama.2017.13836.
- Prescott HC, Angus DC. Enhancing Recovery From Sepsis: A Review. JAMA. 2018 Jan 2;319(1):62-75. doi: 10.1001/jama.2017.17687.
- de Grooth HJ, Postema J, Loer SA, Parienti JJ, Oudemans-van Straaten HM, Girbes AR. Unexplained mortality differences between septic shock trials: a systematic analysis of population characteristics and control-group mortality rates. Intensive Care Med. 2018 Mar;44(3):311-322. doi: 10.1007/s00134-018-5134-8. Epub 2018 Mar 15.
- Shankar-Hari M, Harrison DA, Ferrando-Vivas P, Rubenfeld GD, Rowan K. Risk Factors at Index Hospitalization Associated With Longer-term Mortality in Adult Sepsis Survivors. JAMA Netw Open. 2019 May 3;2(5):e194900. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.4900.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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