Prognose for Klebsiella ESBL Sepsis: Rolle af 2-HYDRoxy-myristat i endotoksinstruktur (PoKES2_HYDRES)

Infektioner udgør et mangfoldigt og heterogent sæt af patologier og den første dødsårsag på verdensplan. Blandt dem er sepsis en nyere nosologisk enhed, herunder de mest alvorlige former for akutte infektiøse patologier, og dens hyppighed stiger betydeligt over tid. Det anses for at være årsagen til mere end 27 millioner dødsfald om året, mere end 4.000 dødsfald om dagen i USA og omkring 200 dødsfald om dagen på intensivafdelinger i Frankrig.

Forekomsten af ​​hæmodynamisk svigt inden for visceral skade er en dårlig prognostisk faktor, dødeligheden i denne situation kan nå 60% af de berørte patienter. Mængden af ​​organdysfunktion er også prognostisk. Mere bekymrende er, at den initiale dødelighed forværres af den vedvarende negative udvikling efter hospitalsbehandling, idet 5-års prognosen er signifikant mere alvorlig i populationen af ​​patienter behandlet for sepsis end i den generelle befolkning, især i tilfælde af respiratoriske eller kardiovaskulære skade under intensivopholdet. De hyppigste årsager til disse alvorlige infektioner på intensivafdelingen er nedre luftvejsinfektioner, især lungebetændelse erhvervet under mekanisk ventilation, urinvejsinfektioner og fordøjelsesinfektioner.

Sepsis svarer til en infektion af særlig sværhedsgrad, som resulterer i sammenslutningen af ​​organsvigt, hvis type og sværhedsgrad varierer alt efter patienten, infektionens oprindelse og det ansvarlige patogen. Alvoren af ​​billedet vil kræve specifik håndtering og kan nødvendiggøre indførelse af organtilskud eller endda føre til død i de mest alvorlige former.

Infektioner med enterobakterier og især Klebsiella spp. er hyppige på intensivafdelingen. Sammenhængen med antibiotikaresistens og især ESBL-produktion er en daglig klinisk situation. Under disse infektioner er prognosen variabel, nogle gange meget dårlig, uden at det er muligt at afgøre, om denne udvikling skyldes antibiotikaresistens eller patogenets virulens. Formålet med dette arbejde er at studere strukturen af ​​lipid A af ESBL-producerende Klebsiella-stammer, der er ansvarlige for nosokomiale infektioner. Denne undersøgelse er en del af "EVENT"-protokollerne, som den er en supplerende analyse af.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere betydningen af ​​tilstedeværelsen af ​​2-hydroxymyristat i lipid A af lipopolysaccharidet i prognosen for ESBL-producerende Klebsiella-infektioner på intensivafdelingen. De sekundære mål svarer til evalueringen af ​​den vitale prognose i henhold til det inficerede organ (lunge, nyre, fordøjelsessystem) og tilstedeværelsen af ​​2-hydroxymyristat og risikoen for bakteriæmi.