Prognos för Klebsiella ESBL Sepsis: 2-HYDRoxy-myristats roll i endotoxinstrukturen (PoKES2_HYDRES)

Infektioner utgör en multipel och heterogen uppsättning patologier och den första dödsorsaken i världen. Bland dem är sepsis en nyare nosologisk enhet, inklusive de allvarligaste formerna av akuta infektiösa patologier, vars frekvens ökar avsevärt över tiden. Det anses vara orsaken till mer än 27 miljoner dödsfall per år, mer än 4 000 dödsfall per dag i USA och cirka 200 dödsfall per dag på intensivvårdsavdelningar i Frankrike.

Förekomsten av hemodynamisk misslyckande inom visceral skada är en dålig prognostisk faktor, dödligheten i denna situation kan nå 60% av drabbade patienter. Mängden organdysfunktion är också prognostisk. Mer oroande är att den initiala dödligheten förvärras av den fortsatta negativa utvecklingen efter sjukhusbehandling, varvid 5-årsprognosen är betydligt allvarligare i populationen av patienter som behandlas för sepsis än i den allmänna befolkningen, särskilt i fallet med respiratoriska eller kardiovaskulära skada under vistelsen på intensivvården. De vanligaste orsakerna till dessa allvarliga infektioner på intensiven är infektioner i de nedre luftvägarna, särskilt lunginflammation som förvärvats under mekanisk ventilation, urinvägsinfektioner och mag-tarmsinfektioner.

Sepsis motsvarar en infektion av särskild svårighetsgrad, vilket resulterar i associering av organsvikt, vars typ och svårighetsgrad varierar beroende på patienten, infektionens ursprung och den patogen som är ansvarig. Allvaret i bilden kommer att kräva specifik hantering och kan kräva införandet av organtillskott eller till och med leda till döden i de allvarligaste formerna.

Infektioner av enterobakterier och i synnerhet Klebsiella spp. är frekventa på intensivvårdsavdelningen. Sambandet med antibiotikaresistens och särskilt med ESBL-produktion är en daglig klinisk situation. Under dessa infektioner är prognosen varierande, ibland mycket dålig, utan att det går att avgöra om denna utveckling beror på antibiotikaresistens eller på patogenens virulens. Syftet med detta arbete är att studera strukturen av lipid A hos ESBL-producerande Klebsiella-stammar som är ansvariga för nosokomiala infektioner. Denna studie är en del av "EVENT"-protokollen som den är en underordnad analys av.

Syftet med denna studie är att utvärdera rollen av närvaron av 2-hydroximyristat i lipid A i lipopolysackariden i prognosen för ESBL-producerande Klebsiella-infektioner på intensivvårdsavdelningen. De sekundära målen motsvarar utvärderingen av den vitala prognosen enligt det infekterade organet (lunga, njure, matsmältningssystemet), och förekomsten av 2-hydroxymyristat och risken för bakteriemi.