Pronóstico de la sepsis por Klebsiella ESBL: papel del 2-HIDRoxi-miristato en la estructura de la endotoxina (PoKES2_HYDRES)

Las infecciones constituyen un conjunto múltiple y heterogéneo de patologías, y la primera causa de mortalidad a nivel mundial. Entre ellas, la sepsis es una entidad nosológica más reciente, que incluye las formas más graves de patologías infecciosas agudas, aumentando considerablemente su frecuencia con el tiempo. Se considera que es la causa de más de 27 millones de muertes al año, más de 4.000 muertes al día en Estados Unidos y unas 200 muertes al día en unidades de cuidados intensivos en Francia.

La ocurrencia de falla hemodinámica dentro del daño visceral es un factor de mal pronóstico, la letalidad en esta situación puede llegar al 60% de los pacientes afectados. La cantidad de disfunción orgánica también es pronóstica. Más preocupante es que la mortalidad inicial se ve agravada por la persistencia de la evolución negativa tras el tratamiento hospitalario, siendo el pronóstico a 5 años significativamente más grave en la población de pacientes tratados por sepsis que en la población general, especialmente en el caso de enfermedades respiratorias o cardiovasculares. daños durante la estancia en cuidados intensivos. Las causas más frecuentes de estas infecciones graves en la UCI son las infecciones de las vías respiratorias bajas, en particular la neumonía adquirida bajo ventilación mecánica, las infecciones del tracto urinario y las infecciones del tracto digestivo.

La sepsis corresponde a una infección de especial gravedad, que se traduce en la asociación de fallas orgánicas, cuyo tipo y gravedad varían según el paciente, el origen de la infección y el patógeno responsable. La gravedad del cuadro requerirá un manejo específico y puede requerir la introducción de suplementos de órganos o incluso conducir a la muerte en las formas más graves.

Las infecciones por enterobacterias y en particular Klebsiella spp. son frecuentes en la unidad de cuidados intensivos. La asociación con la resistencia a los antibióticos y especialmente con la producción de BLEE es una situación clínica cotidiana. Durante estas infecciones el pronóstico es variable, en ocasiones muy malo, sin que se pueda determinar si esta evolución se debe a la resistencia antibiótica oa la virulencia del patógeno. El objetivo de este trabajo es estudiar la estructura del lípido A de cepas de Klebsiella productoras de BLEE responsables de infecciones nosocomiales. Este estudio es parte de los protocolos "EVENTO" de los cuales es un análisis auxiliar.

El objetivo de este estudio es evaluar el papel de la presencia de 2-hidroximiristato dentro del lípido A del lipopolisacárido en el pronóstico de las infecciones por Klebsiella productoras de BLEE en la UCI. Los objetivos secundarios corresponden a la evaluación del pronóstico vital según el órgano infectado (pulmón, riñón, aparato digestivo), y la presencia de 2-hidroximiristato y el riesgo de bacteriemia.