Prognose von Klebsiella ESBL Sepsis: Rolle von 2-HYDRoxy-Myristat in der Endotoxinstruktur (PoKES2_HYDRES)

Infektionen stellen eine Vielzahl und heterogene Reihe von Pathologien dar und sind weltweit die häufigste Todesursache. Unter ihnen ist die Sepsis eine neuere nosologische Entität, einschließlich der schwersten Formen akuter infektiöser Pathologien, deren Häufigkeit im Laufe der Zeit erheblich zunimmt. Es gilt als Ursache für mehr als 27 Millionen Todesfälle pro Jahr, mehr als 4.000 Todesfälle pro Tag in den Vereinigten Staaten und etwa 200 Todesfälle pro Tag auf Intensivstationen in Frankreich.

Das Auftreten eines hämodynamischen Versagens innerhalb eines viszeralen Schadens ist ein schlechter prognostischer Faktor, die Letalität in dieser Situation kann 60 % der betroffenen Patienten erreichen. Das Ausmaß der Organdysfunktion ist ebenfalls prognostisch. Noch besorgniserregender ist, dass die anfängliche Sterblichkeit durch das Fortbestehen der negativen Entwicklung nach Krankenhausbehandlung verschlimmert wird, wobei die 5-Jahres-Prognose in der Population von Patienten, die wegen Sepsis behandelt werden, signifikant schwerer ist als in der Allgemeinbevölkerung, insbesondere im Fall von respiratorischer oder kardiovaskulärer Sepsis Schäden während des Aufenthaltes auf der Intensivstation. Die häufigsten Ursachen für diese schweren Infektionen auf der Intensivstation sind Infektionen der unteren Atemwege, insbesondere unter mechanischer Beatmung erworbene Lungenentzündungen, Harnwegsinfektionen und Infektionen des Verdauungstrakts.

Sepsis entspricht einer Infektion von besonderem Schweregrad, die zu Organversagen führt, deren Art und Schwere je nach Patient, Herkunft der Infektion und verantwortlichem Erreger unterschiedlich sind. Die Schwere des Bildes erfordert eine spezifische Behandlung und kann die Einführung von Organergänzungen erforderlich machen oder in den schwersten Formen sogar zum Tod führen.

Infektionen durch Enterobakterien und insbesondere Klebsiella spp. sind häufig auf der Intensivstation. Die Assoziation mit Antibiotikaresistenz und insbesondere mit ESBL-Produktion ist eine alltägliche klinische Situation. Während dieser Infektionen ist die Prognose unterschiedlich, manchmal sehr schlecht, ohne dass festgestellt werden kann, ob diese Entwicklung auf eine Antibiotikaresistenz oder auf die Virulenz des Erregers zurückzuführen ist. Das Ziel dieser Arbeit ist es, die Struktur von Lipid A von ESBL-produzierenden Klebsiella-Stämmen zu untersuchen, die für nosokomiale Infektionen verantwortlich sind. Diese Studie ist Teil der „EVENT“-Protokolle, von denen sie eine ergänzende Analyse ist.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Rolle des Vorhandenseins von 2-Hydroxymyristat in Lipid A des Lipopolysaccharids bei der Prognose von ESBL-produzierenden Klebsiella-Infektionen auf der Intensivstation zu bewerten. Die sekundären Ziele entsprechen der Bewertung der Vitalprognose nach dem infizierten Organ (Lunge, Niere, Verdauungssystem), dem Vorhandensein von 2-Hydroxymyristat und dem Risiko einer Bakteriämie.