Rokowanie Klebsiella ESBL Sepsa: Rola 2-HYDRoksy-mirystynianu w strukturze endotoksyny (PoKES2_HYDRES)

Infekcje stanowią wieloraki i heterogenny zestaw patologii i pierwszą przyczynę śmiertelności na całym świecie. Wśród nich sepsa jest nowszą jednostką nozologiczną, obejmującą najcięższe postaci ostrych patologii zakaźnych, a jej częstość znacznie wzrasta w czasie. Uważa się, że jest przyczyną ponad 27 milionów zgonów rocznie, ponad 4000 zgonów dziennie w Stanach Zjednoczonych i około 200 zgonów dziennie na oddziałach intensywnej terapii we Francji.

Wystąpienie niewydolności hemodynamicznej w obrębie uszkodzeń trzewnych jest złym czynnikiem prognostycznym, śmiertelność w tej sytuacji może sięgać 60% chorych. Stopień dysfunkcji narządu ma również znaczenie prognostyczne. Co bardziej niepokojące, śmiertelność początkową pogarsza utrzymująca się negatywna ewolucja po leczeniu szpitalnym, przy czym rokowanie 5-letnie jest znacznie poważniejsze w populacji pacjentów leczonych z powodu sepsy niż w populacji ogólnej, szczególnie w przypadku chorób układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego. uszkodzenia podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii. Najczęstszą przyczyną tych ciężkich zakażeń na OIT są zakażenia dolnych dróg oddechowych, zwłaszcza zapalenie płuc nabyte przy wentylacji mechanicznej, zakażenia dróg moczowych i przewodu pokarmowego.

Sepsa odpowiada zakażeniu o szczególnej ciężkości, co skutkuje współwystępowaniem niewydolności narządów, których rodzaj i nasilenie różnią się w zależności od pacjenta, źródła zakażenia i odpowiedzialnego za nie patogenu. Nasilenie obrazu będzie wymagało specyficznego postępowania i może wymagać wprowadzenia uzupełnień narządowych lub nawet doprowadzić do śmierci w najpoważniejszych postaciach.

Zakażenia enterobakteriami, a w szczególności Klebsiella spp. są częste na oddziale intensywnej terapii. Związek z opornością na antybiotyki, a zwłaszcza z wytwarzaniem ESBL, to codzienna sytuacja kliniczna. Podczas tych infekcji rokowanie jest zmienne, czasami bardzo złe, bez możliwości ustalenia, czy ta ewolucja jest spowodowana opornością na antybiotyki, czy zjadliwością patogenu. Celem pracy jest zbadanie struktury lipidu A szczepów Klebsiella wytwarzających ESBL, odpowiedzialnych za zakażenia szpitalne. To badanie jest częścią protokołów „EVENT”, których jest analizą pomocniczą.

Celem pracy jest ocena roli obecności 2-hydroksymirystynianu w obrębie lipidu A lipopolisacharydu w rokowaniu zakażeń Klebsiella wytwarzających ESBL na OIT. Cele drugorzędne odpowiadają ocenie rokowania życiowego w zależności od zakażonego narządu (płuca, nerki, układ pokarmowy) oraz obecności 2-hydroksymirystynianu i ryzyka bakteriemii.