A Klebsiella ESBL szepszis prognózisa: A 2-HYDRoxy-mirisztát szerepe az endotoxin szerkezetében (PoKES2_HYDRES)

A fertőzések a patológiák többszörös és heterogén halmazát alkotják, és a halálozás első okát világszerte. Közülük a szepszis egy újabb nozológiai entitás, ideértve az akut fertőző patológiák legsúlyosabb formáit is, gyakorisága idővel jelentősen növekszik. Évente több mint 27 millió haláleset, az Egyesült Államokban több mint 4000, Franciaországban pedig körülbelül 200 haláleset az intenzív osztályokon évente.

A zsigeri károsodáson belüli hemodinamikai elégtelenség előfordulása rossz prognosztikai tényező, a letalitás ebben a helyzetben elérheti az érintett betegek 60%-át. A szervi működési zavarok mennyisége is prognosztikai jelentőségű. Aggasztóbb, hogy a kezdeti mortalitást súlyosbítja a kórházi kezelés utáni negatív evolúció fennmaradása, mivel az 5 éves prognózis lényegesen súlyosabb a szepszis miatt kezelt betegek populációjában, mint az általános populációban, különösen légúti vagy kardiovaszkuláris betegségek esetén. sérülés az intenzív osztályon való tartózkodás során. E súlyos fertőzések leggyakoribb okai az intenzív osztályon az alsó légúti fertőzések, különösen a gépi lélegeztetés során szerzett tüdőgyulladás, a húgyúti fertőzések és az emésztőrendszeri fertőzések.

A szepszis egy különleges súlyosságú fertőzésnek felel meg, amely szervi elégtelenségeket eredményez, amelyek típusa és súlyossága a betegtől, a fertőzés eredetétől és a felelős kórokozótól függően változik. A kép súlyossága speciális kezelést igényel, és szükségessé teheti szervkiegészítők bevezetését, vagy akár halálhoz is vezethet a legsúlyosabb formákban.

Enterobaktériumok és különösen a Klebsiella spp. gyakoriak az intenzív osztályon. Az antibiotikum-rezisztenciával és különösen az ESBL-termeléssel való kapcsolat napi klinikai helyzet. E fertőzések során a prognózis változó, néha nagyon rossz, anélkül, hogy meg lehetne határozni, hogy ez az evolúció az antibiotikum-rezisztenciának vagy a kórokozó virulenciájának köszönhető-e. A munka célja a nozokomiális fertőzésekért felelős ESBL-termelő Klebsiella törzsek lipid A szerkezetének vizsgálata. Ez a tanulmány része az „EVENT” protokolloknak, amelyek kiegészítő elemzése.

A tanulmány célja a lipopoliszacharid lipid A-n belüli 2-hidroxi-mirisztát jelenlétének értékelése az ESBL-t termelő Klebsiella fertőzések prognózisában az intenzív osztályon. A másodlagos célok a fertőzött szerv (tüdő, vese, emésztőrendszer) és a 2-hidroxi-mirisztát jelenlétének és a bakteremia kockázatának megfelelő vitális prognózis értékelése.