Prognose for Klebsiella ESBL Sepsis: Rolle til 2-HYDRoxy-myristat i endotoksinstruktur (PoKES2_HYDRES)

Infeksjoner utgjør et mangfoldig og heterogent sett av patologier, og den første årsaken til dødelighet over hele verden. Blant dem er sepsis en nyere nosologisk enhet, inkludert de mest alvorlige formene for akutte smittsomme patologier, hvor hyppigheten øker betraktelig over tid. Det anses å være årsaken til mer enn 27 millioner dødsfall per år, mer enn 4000 dødsfall per dag i USA og rundt 200 dødsfall per dag på intensivavdelinger i Frankrike.

Forekomsten av hemodynamisk svikt innen visceral skade er en dårlig prognostisk faktor, dødeligheten i denne situasjonen kan nå 60% av berørte pasienter. Mengden av organdysfunksjon er også prognostisk. Mer bekymringsfullt er at den initiale dødeligheten forverres av vedvarende negativ utvikling etter sykehusbehandling, og 5-årsprognosen er betydelig mer alvorlig i populasjonen av pasienter behandlet for sepsis enn i den generelle befolkningen, spesielt i tilfelle av respiratoriske eller kardiovaskulære skade under intensivoppholdet. De hyppigste årsakene til disse alvorlige infeksjonene på intensivavdelingen er infeksjoner i nedre luftveier, spesielt lungebetennelse under mekanisk ventilasjon, urinveisinfeksjoner og fordøyelsesinfeksjoner.

Sepsis tilsvarer en infeksjon av spesiell alvorlighetsgrad, som resulterer i assosiasjon av organsvikt, hvis type og alvorlighetsgrad varierer i henhold til pasienten, opprinnelsen til infeksjonen og patogenet som er ansvarlig. Alvorlighetsgraden av bildet vil kreve spesifikk behandling og kan nødvendiggjøre innføring av organtilskudd eller til og med føre til død i de mest alvorlige formene.

Infeksjoner med enterobakterier og spesielt Klebsiella spp. er hyppige på intensivavdelingen. Sammenhengen med antibiotikaresistens og spesielt ESBL-produksjon er en daglig klinisk situasjon. Under disse infeksjonene er prognosen varierende, noen ganger svært dårlig, uten at det er mulig å fastslå om denne utviklingen skyldes antibiotikaresistens eller patogenets virulens. Målet med dette arbeidet er å studere strukturen til lipid A til ESBL-produserende Klebsiella-stammer som er ansvarlige for nosokomiale infeksjoner. Denne studien er en del av "EVENT"-protokollene som den er en hjelpeanalyse av.

Målet med denne studien er å evaluere rollen til tilstedeværelsen av 2-hydroksymyristat i lipid A i lipopolysakkaridet i prognosen for ESBL-produserende Klebsiella-infeksjoner på intensivavdelingen. De sekundære målene tilsvarer evalueringen av den vitale prognosen i henhold til det infiserte organet (lunge, nyre, fordøyelsessystem), og tilstedeværelsen av 2-hydroksymyristat og risikoen for bakteriemi.