Klebsiella ESBL -sepsiksen ennuste: 2-HYDRoksimyristaatin rooli endotoksiinirakenteessa (PoKES2_HYDRES)

Infektiot muodostavat moninaisen ja heterogeenisen joukon patologioita ja ensimmäisen kuolleisuuden syyn maailmanlaajuisesti. Niiden joukossa sepsis on uudempi nosologinen kokonaisuus, joka sisältää akuuttien infektiopatologioiden vakavimmat muodot, ja sen esiintymistiheys lisääntyy huomattavasti ajan myötä. Sen katsotaan aiheuttavan yli 27 miljoonaa kuolemaa vuodessa, yli 4 000 kuolemaa päivässä Yhdysvalloissa ja noin 200 kuolemaa päivässä tehohoitoyksiköissä Ranskassa.

Hemodynaamisen vajaatoiminnan esiintyminen sisäelinten vaurioissa on huono prognostinen tekijä, kuolleisuus tässä tilanteessa voi saavuttaa 60 % sairastuneista potilaista. Elinten toimintahäiriöiden määrä on myös ennustava. Vielä huolestuttavampaa on, että alkukuolleisuutta pahentaa negatiivisen kehityksen jatkuminen sairaalahoidon jälkeen, sillä 5 vuoden ennuste on huomattavasti vakavampi sepsiksen vuoksi hoidetuilla potilailla kuin muussa väestössä, erityisesti hengitystie- tai sydän- ja verisuonisairauksissa. vaurioita tehohoidossa oleskelun aikana. Näiden vakavien infektioiden yleisimmät syyt teho-osastolla ovat alempien hengitysteiden infektiot, erityisesti koneellisella ventilaatiolla hankittu keuhkokuume, virtsatieinfektiot ja ruoansulatuskanavan infektiot.

Sepsis vastaa erityisen vakavaa infektiota, joka johtaa elinten vajaatoimintaan, jonka tyyppi ja vakavuus vaihtelevat potilaan, infektion alkuperän ja taudinaiheuttajan mukaan. Kuvan vakavuus vaatii erityistä hallintaa ja voi edellyttää elinlisäaineiden käyttöönottoa tai jopa johtaa kuolemaan vakavimmissa muodoissa.

Enterobakteerien ja erityisesti Klebsiella spp. ovat usein tehohoidossa. Yhteys antibioottiresistenssiin ja erityisesti ESBL-tuotantoon on päivittäinen kliininen tilanne. Näiden infektioiden aikana ennuste on vaihteleva, joskus erittäin huono, ilman että on mahdollista määrittää, johtuuko tämä kehitys antibioottiresistenssistä vai patogeenin virulenssista. Tämän työn tavoitteena on tutkia ESBL:tä tuottavien Klebsiella-kantojen lipidi A:n rakennetta, joka on vastuussa sairaalainfektioista. Tämä tutkimus on osa "TAPAHTUMA"-protokollia, jonka oheisanalyysi se on.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida 2-hydroksimyristaatin roolia lipopolysakkaridin lipidi A:ssa ESBL:ää tuottavien Klebsiella-infektioiden ennusteessa teho-osastolla. Toissijaiset tavoitteet vastaavat elintärkeän ennusteen arviointia tartunnan saaneen elimen (keuhkot, munuaiset, ruoansulatuskanava) mukaan sekä 2-hydroksimyristaatin läsnäoloa ja bakteremian riskiä.