Prognóstico da sepse ESBL por Klebsiella: papel do 2-HIDRoxi-miristato na estrutura da endotoxina (PoKES2_HYDRES)

As infecções constituem um conjunto múltiplo e heterogéneo de patologias, sendo a primeira causa de mortalidade a nível mundial. Dentre elas, a sepse é uma entidade nosológica mais recente, incluindo as formas mais graves de patologias infecciosas agudas, cuja frequência aumenta consideravelmente ao longo do tempo. É considerada a causa de mais de 27 milhões de mortes por ano, mais de 4.000 mortes por dia nos Estados Unidos e cerca de 200 mortes por dia em unidades de terapia intensiva na França.

A ocorrência de falência hemodinâmica dentro do dano visceral é fator de mau prognóstico, a letalidade nesta situação pode chegar a 60% dos pacientes acometidos. A quantidade de disfunção orgânica também é prognóstica. Mais preocupante é que a mortalidade inicial é agravada pela persistência da evolução negativa após tratamento hospitalar, sendo o prognóstico a 5 anos significativamente mais grave na população de doentes tratados por sépsis do que na população geral, particularmente no caso de doenças respiratórias ou cardiovasculares danos durante a permanência na terapia intensiva. As causas mais frequentes dessas infecções graves na UTI são infecções respiratórias baixas, principalmente pneumonia adquirida sob ventilação mecânica, infecções do trato urinário e infecções do trato digestivo.

A sepse corresponde a uma infecção de particular gravidade, que resulta na associação de falências orgânicas, cujo tipo e gravidade variam de acordo com o paciente, a origem da infecção e o patógeno responsável. A gravidade do quadro exigirá um manejo específico e pode exigir a introdução de suplementos de órgãos ou mesmo levar à morte nas formas mais graves.

Infecções por enterobactérias e em particular Klebsiella spp. são frequentes na unidade de terapia intensiva. A associação com resistência a antibióticos e principalmente com produção de ESBL é uma situação clínica diária. Durante essas infecções, o prognóstico é variável, às vezes muito ruim, sem que seja possível determinar se essa evolução se deve à resistência aos antibióticos ou à virulência do patógeno. O objetivo deste trabalho é estudar a estrutura do lipídio A de cepas de Klebsiella produtoras de ESBL responsáveis ​​por infecções nosocomiais. Este estudo faz parte dos protocolos "EVENT" dos quais é uma análise auxiliar.

O objetivo deste estudo é avaliar o papel da presença de 2-hidroximiristato no lipídio A do lipopolissacarídeo no prognóstico de infecções por Klebsiella produtoras de ESBL na UTI. Os objetivos secundários correspondem à avaliação do prognóstico vital de acordo com o órgão infectado (pulmão, rim, sistema digestivo), e a presença de 2-hidroximiristato e o risco de bacteremia.