Prognose van Klebsiella ESBL-sepsis: rol van 2-HYDRoxy-myristaat in endotoxinestructuur (PoKES2_HYDRES)

Infecties vormen een meervoudige en heterogene reeks pathologieën en zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. Onder hen is sepsis een recentere nosologische entiteit, waaronder de meest ernstige vormen van acute infectieuze pathologieën, waarvan de frequentie in de loop van de tijd aanzienlijk toeneemt. Het wordt beschouwd als de oorzaak van meer dan 27 miljoen sterfgevallen per jaar, meer dan 4.000 sterfgevallen per dag in de Verenigde Staten en ongeveer 200 sterfgevallen per dag op intensive care-afdelingen in Frankrijk.

Het optreden van hemodynamisch falen binnen viscerale schade is een slechte prognostische factor, de letaliteit in deze situatie kan 60% van de getroffen patiënten bereiken. De hoeveelheid orgaandisfunctie is ook prognostisch. Nog zorgwekkender is dat de initiële mortaliteit wordt verergerd door de aanhoudende negatieve evolutie na ziekenhuisbehandeling, waarbij de prognose over 5 jaar significant ernstiger is bij de populatie van patiënten die voor sepsis worden behandeld dan bij de algemene bevolking, met name in het geval van respiratoire of cardiovasculaire aandoeningen. schade tijdens het verblijf op de intensive care. De meest voorkomende oorzaken van deze ernstige infecties op de IC zijn infecties van de onderste luchtwegen, met name longontsteking die is opgelopen door mechanische beademing, urineweginfecties en infecties van het spijsverteringskanaal.

Sepsis komt overeen met een infectie van bijzondere ernst, die resulteert in de associatie van orgaanfalen, waarvan het type en de ernst variëren afhankelijk van de patiënt, de oorsprong van de infectie en de verantwoordelijke ziekteverwekker. De ernst van het beeld vereist een specifieke behandeling en kan de introductie van orgaansupplementen noodzakelijk maken of zelfs leiden tot de dood in de ernstigste vormen.

Infecties door enterobacteriën en in het bijzonder Klebsiella spp. komen regelmatig voor op de intensive care. De associatie met antibioticaresistentie en vooral met ESBL-productie is een dagelijkse klinische situatie. Tijdens deze infecties is de prognose variabel, soms zeer slecht, zonder dat kan worden vastgesteld of deze evolutie te wijten is aan antibioticaresistentie of aan de virulentie van de ziekteverwekker. Het doel van dit werk is het bestuderen van de structuur van lipide A van ESBL-producerende Klebsiella-stammen die verantwoordelijk zijn voor nosocomiale infecties. Deze studie maakt deel uit van de "EVENT"-protocollen waarvan het een aanvullende analyse is.

Het doel van deze studie is het evalueren van de rol van de aanwezigheid van 2-hydroxymyristaat in lipide A van het lipopolysaccharide in de prognose van ESBL-producerende Klebsiella-infecties op de IC. De secundaire doelstellingen komen overeen met de evaluatie van de vitale prognose volgens het geïnfecteerde orgaan (long, nier, spijsvertering), de aanwezigheid van 2-hydroxymyristaat en het risico op bacteriëmie.