Prognóza Klebsiella ESBL sepse: Role 2-HYDRoxy-myristátu ve struktuře endotoxinu (PoKES2_HYDRES)

Infekce představují mnohočetný a heterogenní soubor patologických stavů a ​​jsou celosvětově první příčinou úmrtnosti. Mezi nimi je sepse novější nozologickou jednotkou, včetně nejzávažnějších forem akutních infekčních patologií, jejíž frekvence se v průběhu času značně zvyšuje. Je považována za příčinu více než 27 milionů úmrtí ročně, více než 4 000 úmrtí denně ve Spojených státech a asi 200 úmrtí denně na jednotkách intenzivní péče ve Francii.

Výskyt hemodynamického selhání při viscerálním poškození je špatným prognostickým faktorem, letalita v této situaci může dosáhnout 60 % postižených pacientů. Množství orgánové dysfunkce je také prognostické. Ještě znepokojivější je, že počáteční úmrtnost je zhoršena přetrvávajícím negativním vývojem po nemocniční léčbě, přičemž 5letá prognóza je výrazně závažnější v populaci pacientů léčených pro sepsi než v běžné populaci, zejména v případě respiračních nebo kardiovaskulárních onemocnění. poškození během pobytu na jednotce intenzivní péče. Nejčastějšími příčinami těchto těžkých infekcí na JIP jsou infekce dolních cest dýchacích, zejména pneumonie získaná mechanickou ventilací, infekce močových cest a infekce zažívacího traktu.

Sepse odpovídá infekci zvláštní závažnosti, která má za následek spojení orgánových selhání, jejichž typ a závažnost se liší podle pacienta, původu infekce a odpovědného patogenu. Závažnost obrazu bude vyžadovat specifické řízení a může vyžadovat zavedení orgánových doplňků nebo dokonce vést k úmrtí v nejzávažnějších formách.

Infekce enterobakteriemi a zejména Klebsiella spp. jsou časté na jednotce intenzivní péče. Souvislost s antibiotickou rezistencí a zejména s produkcí ESBL je každodenní klinickou situací. Během těchto infekcí je prognóza proměnlivá, někdy velmi špatná, aniž by bylo možné určit, zda je tento vývoj způsoben rezistencí na antibiotika nebo virulencí patogenu. Cílem této práce je studium struktury lipidu A kmenů Klebsiella produkujících ESBL odpovědných za nozokomiální infekce. Tato studie je součástí protokolů „EVENT“, jejichž je doplňkovou analýzou.

Cílem této studie je zhodnotit roli přítomnosti 2-hydroxymyristátu v lipidu A lipopolysacharidu v prognóze infekcí Klebsiella produkujících ESBL na JIP. Sekundární cíle odpovídají zhodnocení vitální prognózy podle infikovaného orgánu (plíce, ledviny, trávicí systém), přítomnosti 2-hydroxymyristátu a rizika bakteriémie.