Прогноз при клебсиеллезном БЛРС сепсисе: роль 2-гидроксимиристата в структуре эндотоксина (PoKES2_HYDRES)

Инфекции представляют собой множественный и гетерогенный набор патологий и являются первой причиной смертности во всем мире. Среди них сепсис является более поздней нозологической формой, включающей наиболее тяжелые формы острых инфекционных патологий, частота его с течением времени значительно увеличивается. Он считается причиной более 27 миллионов смертей в год, более 4000 смертей в день в США и около 200 смертей в день в отделениях интенсивной терапии во Франции.

Возникновение гемодинамической недостаточности при повреждении внутренних органов является неблагоприятным прогностическим фактором, летальность в этой ситуации может достигать 60% пораженных больных. Степень дисфункции органов также имеет прогностическое значение. Что еще более тревожно, первоначальная смертность усугубляется сохранением негативной динамики после стационарного лечения, при этом 5-летний прогноз значительно тяжелее в популяции пациентов, получавших лечение по поводу сепсиса, чем в общей популяции, особенно в случае респираторных или сердечно-сосудистых заболеваний. повреждения во время пребывания в реанимации. Наиболее частыми причинами этих тяжелых инфекций в отделении интенсивной терапии являются инфекции нижних дыхательных путей, особенно пневмония, приобретенная на ИВЛ, инфекции мочевыводящих путей и инфекции пищеварительного тракта.

Сепсис соответствует инфекции особой тяжести, которая приводит к сочетанию недостаточности органов, тип и тяжесть которых варьируются в зависимости от пациента, происхождения инфекции и ответственного за нее возбудителя. Тяжесть картины потребует специфического лечения и может потребовать введения добавок органов или даже привести к смерти в самых серьезных формах.

Инфекции энтеробактериями и, в частности, Klebsiella spp. часты в отделении интенсивной терапии. Связь с устойчивостью к антибиотикам и особенно с продукцией ESBL является повседневной клинической ситуацией. При этих инфекциях прогноз вариабельный, иногда очень неблагоприятный, без возможности определить, вызвана ли эта эволюция устойчивостью к антибиотикам или вирулентностью возбудителя. Целью данной работы является изучение структуры липида А БЛРС-продуцирующих штаммов клебсиелл, ответственных за внутрибольничные инфекции. Это исследование является частью протокола «СОБЫТИЕ», вспомогательным анализом которого оно является.

Целью данного исследования является оценка роли присутствия 2-гидроксимиристата в составе липида А липополисахарида в прогнозе ESBL-продуцирующих клебсиеллезных инфекций в отделении интенсивной терапии. Второстепенные цели соответствуют оценке жизненного прогноза в зависимости от инфицированного органа (легкие, почки, пищеварительная система), наличия 2-гидроксимиристата и риска бактериемии.